A number of studies have highlighted various ethnic disparities in Latinos with diabetes including higher HbA1c levels, greater rates of obesity and metabolic syndrome, and a larger proportion of individuals with inadequate access to care. While relatively fewer studies describe success factors for redressing cultural disparities in diabetes, the current body of literature supports primary care strategies aimed at effective provider-patient relationships and culturally tailored education and lifestyle modification regimens. Further research demonstrating effective, culturally tailored practices that are suitable to the primary care setting would be of value to providers treating Latinos with diabetes.

<p><strong>Introducción.</strong> Se han observado manifestaciones clínicas atípicas en recién nacidos y lactantes que presentan fiebre del virus chikungunya.</p><p><strong>Objetivo</strong><strong>.</strong> Describir los casos de fiebre causada por el virus chikungunya en recién nacidos y lactantes con lesiones mucocutáneas atípicas.</p><p><strong>Materiales y métodos. </strong>Revisión de casos de recién nacidos y lactantes diagnosticados con el virus chikungunya que presentaron lesiones mucocutáneas atípicas. Se revisaron en tres hospitales regionales, los registros clínicos y los resultados de laboratorio y patología. Además, se realizó búsqueda activa comunitaria en los barrios de residencia de los casos.</p><p class="Cuadrculamedia21"><strong>Resultados.</strong> De un total de 18 casos sospechosos de chikungunya en recién nacidos y lactantes, 11 tenían un diagnóstico positivo de chikungunya con manifestaciones mucocutáneas atípicas; 54,5% (06/11) de los casos confirmados eran niños menores de cinco meses de edad. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, eritema, irritabilidad y diarrea. Tres de los casos estaban infectados con dengue y chikungunya. Las úlceras se presentaron en cuero cabelludo, abdomen, región genital y perianal. En las búsquedas activas comunitarias se encontraron altas tasas de ataque para la enfermedad. <strong>Conclusiones.</strong> Este es el primer informe de manifestaciones mucocutáneas en recién nacidos y lactantes diagnosticados con fiebre por el virus chikungunya en Colombia. El rápido desarrollo de las úlceras se presenta probablemente consecuencia de la respuesta inmune al virus. Es necesario priorizar la atención de las embarazadas  que presenten síntomas una semana antes del parto y realizar seguimiento a los recién nacidos para un diagnóstico temprano de chikungunya y evitar posibles complicaciones.</p>

BackgroundMathematical models of transmission dynamics are routinely fitted to epidemiological time series, which must inevitably be aggregated at some spatial scale. Weekly case reports of chikungunya have been made available nationally for numerous countries in the Western Hemisphere since late 2013, and numerous models have made use of this data set for forecasting and inferential purposes. Motivated by an abundance of literature suggesting that the transmission of this mosquito-borne pathogen is localized at scales much finer than nationally, we fitted models at three different spatial scales to weekly case reports from Colombia to explore limitations of analyses of nationally aggregated time series data.MethodsWe adapted the recently developed Disease Transmission Kernel (DTK)-Dengue model for modeling chikungunya virus (CHIKV) transmission, given the numerous similarities of these viruses vectored by a common mosquito vector. We fitted versions of this model specified at different spatial scales to weekly case reports aggregated at different spatial scales: (1) single-patch national model fitted to national data; (2) single-patch departmental models fitted to departmental data; and (3) multi-patch departmental models fitted to departmental data, where the multiple patches refer to municipalities within a department. We compared the consistency of simulations from fitted models with empirical data.ResultsWe found that model consistency with epidemic dynamics improved with increasing spatial granularity of the model. Specifically, the sum of single-patch departmental model fits better captured national-level temporal patterns than did a single-patch national model. Likewise, multi-patch departmental model fits better captured department-level temporal patterns than did single-patch departmental model fits. Furthermore, inferences about municipal-level incidence based on multi-patch departmental models fitted to department-level data were positively correlated with municipal-level data that were withheld from model fitting.ConclusionsOur model performed better when posed at finer spatial scales, due to better matching between human populations with locally relevant risk. Confronting spatially aggregated models with spatially aggregated data imposes a serious structural constraint on model behavior by averaging over epidemiologically meaningful spatial variation in drivers of transmission, impairing the ability of models to reproduce empirical patterns.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s12916-018-1127-2) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Contribución de los autores:Katherine Laiton-Donato y José A. Usme-Ciro: concepción y diseño del estudio Todos los autores participaron en el análisis y la interpretación de los resultados, la revisión crítica del manuscrito, la aprobación de la versión final y de todos los aspectos del manuscrito. Objetivo. Identificar el genotipo o los genotipos responsables de la primera epidemia por el virus del chikungunya en Colombia y la variabilidad genética asociada a su dispersión en el territorio nacional. Materiales y métodos. Se seleccionaron muestras de suero de pacientes con síntomas indicativos de fiebre del chikungunya durante 2014 y 2015. Se hizo una transcripción inversa seguida de reacción en cadena de la polimerasa del gen E1, así como su secuenciación, análisis filogenético y análisis de evolución adaptativa. Análisis filogenético del virus del chikungunya enResultados. Se demostró la presencia exclusiva del genotipo de Asia en Colombia. Se registró un promedio de 0,001 sustituciones de bases por sitio, una identidad de 99,7 a 99,9 % en los nucleótidos y de 99,9 % en los aminoácidos entre las secuencias colombianas y las secuencias de las Américas. Los análisis de evolución adaptativa indicaron una fuerte selección purificadora en el gen E1. Conclusiones. Se determinó la circulación del genotipo de Asia del virus del chikungunya como la causa de la primera epidemia en Colombia. Es necesario continuar con la vigilancia de genotipos, con el fin de detectar posibles cambios en la epidemiología, la eficacia (fitness) viral y la patogenia del virus.Palabras clave: virus del chikungunya, vigilancia, genotipo, filogenia, Colombia.

No abstract