BackgroundStroke mimics may account for up to 30% of all acute stroke consultations. However, in the emergency setting, accurate diagnosis is not always possible.MethodsCase report and review of the literature.ResultsA 73-year-old woman was admitted to the emergency department with acute aphasia and right hemiparesis. The National Institute of Health Stroke Score was 21, compatible with severe stroke, so she received thrombolysis. Laboratory testing demonstrated severe hypomagnesemia. She had been taking proton pump inhibitors for years and neuroimaging did not demonstrate signs of acute ischemic disease. After correcting the metabolic alterations with intravenous and oral supplemental magnesium, the patient was discharged asymptomatic. No further episodes have been registered to date.ConclusionHypomagnesemia might cause acute neurological symptoms that could be confused with stroke. A careful history is essential for diagnosis but suspicion of stroke mimic should not prevent tPA administration.

Introduction. Cocaine is an independent cerebrovascular risk factor both for ischaemic and haemorrhagic events, above all among persons under 55 years of age. Case report. A case report of stroke due to the consumption of cocaine is used to review its pathophysiology and the complexity involved in the management and diagnosis of the associated complications. One of these complications reported in relation to the consumption of cocaine is vasospasm. This condition shares findings observed in ultrasound imaging studies with other conditions, such as early-onset post ischaemic hyperperfusion. Yet, there are important differences between the two as regards their treatment and prognosis. Conclusions. The consumption of cocaine is associated with cerebrovascular disease through a number of different mechanisms, which each give rise to different complications. By identifying these complications, correct management can be implemented.

Introducción. La fisiopatología subyacente a la asociación entre migraña y otras enfermedades vasculares sistémicas no aterotrombóticas no se conoce con certeza. La disfunción endotelial se ha propuesto como nexo común. A su vez, la disfunción endotelial se considera como precursora de cambios estructurales en las paredes arteriales.Objetivo. Revisar el conocimiento actual acerca de las alteraciones funcionales (disfunción endotelial) y estructurales (rigidez arterial y cambios ateroescleróticos) del lecho arterial asociadas a la migraña.Desarrollo. Estudios de marcadores biológicos de disfunción endotelial en sangre periférica, vasorreactividad sistémica y cerebral, cálculo de índices de rigidez arterial y visualización directa de cambios macroscópicos en la pared arterial han mostrado diferencias entre pacientes con y sin migraña, así como entre los distintos subtipos de migraña.Conclusiones. La disfunción endotelial, como precursora de cambios estructurales a nivel arterial, se postula como sustrato de la patología vascular asociada a la migraña. La alteración de marcadores biológicos es sugestiva de disfunción endotelial en los pacientes con migraña; sin embargo, la correlación con estudios de vasorreactividad no permite establecer conclusiones definitivas. Los datos disponibles no permiten concluir que la migraña se asocie con alteraciones macroscópicas fuera del lecho arterial cerebral.

Introducción. Migraña e ictus se asocian con una frecuencia superior a lo esperable. Aunque controvertida, múltiples estudios demuestran una asociación significativa entre migraña y patología vascular no sólo cerebral, sino también en otros lechos arteriales. El espectro de la relación entre migraña e ictus comprende relaciones de coexistencia, semejanza y causalidad. Los mecanismos por los que la migraña llega a ser un factor de riesgo vascular y conduce al desarrollo de un ictus no son del todo conocidos, posiblemente porque sean múltiples, complejos e interrelacionados entre sí.Objetivo. Poniendo énfasis en los artículos más recientes, se revisa críticamente el estado actual acerca de la relación de causalidad entre migraña y enfermedad vascular, y se discute su fisiopatología.Desarrollo. La migraña es un factor de riesgo independiente de ictus, especialmente en el subgrupo de población comprendido por mujeres jóvenes, con migraña con aura, crisis frecuentes, fumadoras y en tratamiento con anticonceptivos orales. Además, se asocia con lesiones de la sustancia blanca y patología vascular en otros territorios arteriales. Disfunción del endotelio y musculatura vascular, hipercoagulabilidad, depresión propagada cortical, factores genéticos, foramen oval permeable, perfil desfavorable de riesgo vascular, disección arterial y el tratamiento específico de migraña se postulan como mecanismos patogénicos.Conclusiones. Si la enfermedad cerebrovascular es una importante causa de invalidez y mortalidad, y la migraña es un factor de riesgo de enfermedad vascular, comprender la relación entre migraña y enfermedad vascular es necesario para reducir riesgos y optimizar su manejo y tratamiento.Palabras clave. Enfermedad cardiovascular. Ictus. Lesiones de la sustancia blanca. Migraña.

No abstract