Complex patient situations demand professional expertise, experience, communicative competencies and the ability for reflection. Beginner nurses would benefit from support and advice by experienced nurses to develop these skills.

People affected by Crohn's disease or ulcerative colitis experience a high level of suffering. A new generation of anti-tumour necrosis factor-agents can alleviate the burden of symptoms considerably. In order to develop a need-centred care programme for this patient group, we conducted problem-centred interviews with nine patients about their experience of the disease, the therapy and the quality of nursing care. The evaluation was based on qualitative content analysis. Patients' statements revealed three general categories: (1) "the never ending story" of a life with IBD, (2) "the sudden change" due to successful therapy and (3) "the narrow path" of a new stage of life: the disease no longer dominated daily life. The results emphasise the necessity of specific care for this patient group in order to perceptibly enhance their self-management and quality of life. The study illuminates a developing field of ambulant nursing care, based on the knowledge of patients' needs in the context of a chronic disease characterised by an unpredictable and irregular course. SummaryPeople affected by Crohn`s disease or ulcerative colitis experience a high level of suffering.A new generation of anti-tumor necrosis factor-α agents can alleviate the burden of symptoms considerably. In order to develop a need-centered care programme for this patient group, we conducted problem-centered interviews with nine patients about their experience of the disease, the therapy and the quality of nursing care. The evaluation was based on qualitative content analysis. Patients´ statements revealed three general categories: (1) «The never ending story» of a life with IBD, (2) «The sudden change» due to successful therapy and (3) «The narrow path» of a new stage of life: the disease no longer dominated daily life. The results emphasize the necessity of specific care for this patient group in order to perceptibly enhance their self-management and quality of life. The study illuminates a developing field of ambulant nursing care, based on the knowledge of patients´ needs in the context of a chronic disease characterized by an unpredictable and irregular course.3

Zusammenfassung:Hintergrund: Onkologische Patient(inn)en erleben im Zusammenhang mit ihrer Diagnose und Behandlung physische, psychische, soziale oder spirituelle Belastungen. 20 bis 40 % zeigen eine stark erhöhte Belastung und benötigen Unterstützung. Deshalb führten wir das Belastungsthermometer (BT) als Screening-Instrument auf einer onkologischen Abteilung ein und evaluierten es. Methode: Für das Praxisentwicklungsprojekt wählten wir einen partizipativen Aktionsforschungsansatz ("Look"-"Think"-"Act"-Zyklus). Zunächst überprüften wir die bisherige Erfassung und Beurteilung psychosozialer Belastung. Ergänzend führten wir eine Literaturrecherche durch ("Look"). Auf dieser Grundlage erarbeiteten wir eine Benutzungsanweisung für das BT ("Think") und implementierten das Instrument ("Act"). Wir evaluierten das Projekt, indem wir die ausgefüllten BT-Formulare analysierten und Patient(inn)en sowie Mitarbeitende befragten ("Look"). Ergebnisse: Durch das BT-Screening steigerte sich die Häufigkeit des Vermerks psychosozialer Belastungen in der Pflegedokumentation um 40 %. Vor Einführung des BT waren psychosoziale Belastungen lediglich in 39,5 % der Pflegedokumentationen erwähnt und 4,5 % aller Patient(inn)en suchten den psychoonkologischen Dienst auf. Nach der BT-Einführung fand sich in 86 % der Pflegedokumentationen ein Vermerk zu psychosozialer Belastung und 7,3 % der Patient(inn)en erhielten eine Beratung durch den psychoonkologischen Dienst. Das Screening erfolgte bei 49,6 % der Patient(inn)en. Die Pflegenden bewerteten das BT als sinnvoll und unterstützend. Schlussfolgerungen: Das BT ermöglicht Pflegenden, psychosoziale Belastungen systematisch zu erfassen. Das Instrument lässt sich mit geringem Zeitaufwand einführen und anwenden.

Zusammenfassung Kompetenzgerechter Personaleinsatz auf Intensivstationen Im Tandem arbeiten, einander ergänzen und Mitarbeitende mit unterschiedlichsten Berufsabschlüssen ins Team integrieren – dies gehört zu den vielfältigen Chancen und Herausforderungen des Skill-Grade-Mix. Als zukunftsorientiertes Modell der Zusammenarbeit hat sich der Skill-Grade-Mix auf den Intensivstationen des Universitätsspitals Zürich bewährt. Er ist eine Antwort auf Personalengpässe, wirkt nachwuchsfördernd und leitet einen Kulturwandel ein: Unterschiedliche pflegerische Berufsgruppen übernehmen gemeinsam Verantwortung für Patienten.

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