No abstract

Actions are required from a multidisciplinary standpoint to reduce this high percentage of errors.

La utilización de herramientas para determinar la adecuación de utilización de los recursos sanitarios, entre los que se encuentran las camas de hospitalización, ha sido un tema debatido frecuentemente en la literatura médica (1-6). En nuestro medio, el instrumento de medida más utilizado para determinar el sobreuso de los recursos de hospitalización es el AEP (Appropriateness Evaluation Protocol), que consiste en criterios explícitos que evalúan un ingreso o estancia como adecuado si cumple al menos uno de ellos (7). En España se han realizado varios estudios sobre adecuación de ingresos (8-14), factores asociados a la inadecuación (15-19) e incluso se han llevado a cabo planes de actuación basados en los datos obtenidos en estudios realizados (20). Uno de los más importantes inconvenientes del AEP consiste en la necesidad de realizar revisiones retrospectivas de gran número de historias clínicas, lo que hace difícilmente realizable este control de forma periódica y no aporta información rápida acerca del sobreuso de la hospitalización, que puede resultar de gran utilidad para elaborar planes de actuación en épocas de alta frecuentación hospitalaria. Para una evaluación rápida, el manual del usuario del AEP propone la utilización concurrente (trasversal) del protocolo. Aunque en Europa ya se han realizado estudios utilizando esta versión (21), no se hemos encontrado en España ningún trabajo que la contemple. En el presente estudio nos proponemos evaluar la inadecuación de los ingresos y estancias en una sección de Medicina Interna utilizando la versión concurrente del AEP.

DF en el tratamiento antirretroviral de gran actividad. An Med Interna (Madrid) 2006; 23: 573-576. RESUMENObjetivo: Describir la eficacia y seguridad de tenofovir. Métodos: Estudio descriptivo, observacional. Análisis por intención de tratar. La variable principal fue la proporción de pacientes con supresión de la carga viral plasmática del VIH hasta indetectable. Las variables secundarias fueron la respuesta inmunológica, proporción de pacientes con variación positiva del número de CD4 + y la seguridad (eventos adversos clínicos y valores bioquímicos y hematológicos). Se midió la causalidad por el algoritmo de Naranjo.Resultados: Se seleccionaron 154 pacientes, 12 fueron excluidos de todos los análisis. Las variables de eficacia fueron: La proporción de pacientes que disminuyeron la carga viral a 50 copias/ml o menos fue 28,16%, la media de descenso fue -1,29 ± 0,97 log 10 copias/ml. La media de aumento de CD4 fue de 40,27 ± 141,50 cel/mm 3 La seguridad fue similar a la ficha técnica, destacando tres casos de Síndrome de Fanconi.Conclusión: Tenofovir supone un antirretroviral de gran efectividad en el hospital con un perfil de seguridad óptimo.

The regimen including zidovudine is less costly in the short run when compared to the regimen including tenofovir. Both regimens become financially similar when extending the study horizon.