В практику педиатра Обоснование. Несмотря на активное развитие диагностических возможностей, проблемы постановки диагноза на догоспитальном этапе при болях в животе остаются нерешенными. Цель исследования-провести анализ результатов эвакуации в лечебные учреждения, а также исходов лечения (консервативных и хирургических) госпитализированных детей, обратившихся за скорой помощью по поводу острых болей в животе, для выявления возможных недостатков в существующем диагностическом алгоритме и его оптимизации. Методы. Результаты исходов лечения детей с острой болью в животе на догоспитальном этапе и эвакуации в лечебные учреждения выездными бригадами за период 2014-2015 гг. представлены на примере станции скорой медицинской помощи среднего муниципального образования. Результаты. Затруднения маршрутизации детей в лечебные учреждения нужного профиля (хирургического или соматического) обусловлены сложностями дифференциальной диагностики заболевания у детей с острой болью в животе на догоспитальном этапе. Заключение. Главная задача врачей первичного звена и службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, от решения которых зависят направление диагностического поиска, своевременность и адекватность последующих лечебных мероприятий,-дать верную оценку абдоминальному болевому синдрому. Ключевые слова: диагностика на догоспитальном этапе, острая боль в животе, профиль стационара, маршрутизация детей.

Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is an autosomal dominant hereditary hamartomatous polyposis with predominant localization in the jejunum and ileum. Because of PJS polyps differ from adenomatous ones, the performing polypectomy is associated with a high risk of bowel perforation. During 2015-2017 18 PJS children were comprehensively examined including esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, and video capsule endoscopy There was developed a step-by-step procedure for the removal of polyps common in all parts of the small intestine, including the creation of a “persistent pillow”; electroexcision of a polyp and application of a clip to the region of the womb of a removed polyp. Polyps more than 7 mm detected in the stomach and duodenum, were removed during endogastroduodenoscopy, and in the colon - under a colonoscopy. During video capsular endoscopy, polyps with a diameter of 2 mm to 2.5 cm were detected in the deep parts of the small intestine. For their surgical removal, during a therapeutic single-balloon enteroscopy, an electroscission of all polyps was performed. The postoperative period was uneventful. The combination of a single balloon enteroscopy with an electroexcision of polyps is suggested by the authors as the optimal method for the diagnosis and treatment of PJS in children, which allows avoiding delayed perforations of the small intestine in the postoperative period. Thanks to this technique, enteroscopy becomes the only possible alternative to bowel resection in PJS children.

No abstract

We present a case of tubular esophageal duplication in a 3-day-old female newborn (38 weeks, 2,500 g) without concomitant abnormal development. Esophageal duplication was diagnosed based on the clinical picture, direct laryngoscopy, esophagography and computed tomography. The duplicated esophagus was resected by thoracoscopy leaving the orthotopic esophagus in place. Isolation from the pharynx was performed via a separate cervical incision. After a follow-up period of 20 months, the child returned to normal growth and development.