Background: Psychiatric distress (depression and anxiety), sexual dysfunction, sleep disturbances, and pain are frequent comorbidities in multiple sclerosis (MS) that have the potential to interfere with functioning and quality of life. Often, patients benefit from a combination of medical and psychotherapeutic interventions. However, the literature suggests that many of these issues have been underdiagnosed or undertreated. To better understand current practices, this study aimed to gain a multidisciplinary perspective on how MS providers assess and treat these five problems.

и группа исследователей # Цель. Проведение нового этапа фармако-эпидемиологического исследования АГ -ПИФАГОР IV -для изучения структуры и частоты применения различных классов антигипертензивных препаратов (АГП) в клинической практике. Материал и методы. Исследование проводилось методом опроса врачей (терапевтов, кардиологов и др.), имеющих практику лечения пациентов с АГ с помощью специально разработанных анкет. Анкетировано 1105 врачей (67,5% терапевтов, 28,1% кардиологов и 8,2% др.) из 73 городов и населенных пунктов России за период с февраля по июль 2013г. Результаты. Структура АГП, которые врачи используют для лечения больных с АГ, включает 5 основных рекомендованных классов: ингибиторы АПФ (доля 24,2%), b-адреноблокаторы (18,9%), диуретики (18,9%), антагонисты кальция (17,4%) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (16%), суммарная доля кото-рых достигает 95,4%. Доли дополнительных классов: препаратов центрального действия -3,4%, доля a-адреноблокаторов -1,2%. В классе ингибиторов АПФ наибольшие доли имеют 5 препаратов: периндоприл (доля 20,3%), эналаприл (18,3%), лизиноприл (18,5%), рамиприл (14,2%) и фозиноприл (13,6%). В классе b-блокаторов наибольшие доли имеют бисопролол (доля 30,2%), метопролол в лекарственных формах обычного и модифицированного высвобождения (сум-марная доля -25,2%), карведилол (16%). Класс диуретиков наполовину пред-ставлен индапамидом (доля 54,8%); торасемидом (18,4%), гидрохлортиазидом (19,4%). В классе антагонистов кальция наибольшие доли имеют: амлодипин (доля 32,6%) в т. ч., S-амлодипин -1,8%, нифедипин в разных лекарственных формах (21,5%), в т. ч., доля форм с модифицированным высвобождением -14,3%, верапамил в разных лекарственных формах (14,6%), дилтиазем в разных лекарственных формах (13%). В классе АРАII наибольшие доли составили лосар-тан (37,3%) и валсартан (29,9%). Класс препаратов центрального действия пред-ставлен моксонидином (74,1%), рилменидином (8%) и клофелином (18%). Увели-чилась приверженность врачей к выбору фиксированных комбинаций до 52,6%; повысилась доля комбинаций антагонистов кальция с ингибиторам АПФ до 29,1%, а снижение доли получили комбинации b-блокаторов с диуретиком -до 15,6%. Врачи используют адекватные критерии выбора АГП и рекомендован-ные критерии эффективности лечения (целевой уровень АД). Заключение. Анализ приверженности врачей показал соответствие совре-менным национальным рекомендациям по диагностике и лечению АГ; врачи активно используют комбинированную фармакотерапию и современные фик-сированные препараты. Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антигипертензивные препараты, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антагонисты рецепторов АТII, препараты центрального действия. Российский

No abstract

Postoperative delirium is associated with accelerated cognitive decline, mortality, and high health care costs. The importance of perioperative risk identification is increasingly recognized but optimal prevention strategies are still evolving. We review the case of an at-risk 79-year-old who had 3 lumbar spine surgeries within a year, 2 of which were complicated by postoperative delirium and one which was not. We discuss how a comprehensive preoperative cognitive assessment successfully informed perioperative decision making, including anesthetic management and postoperative multimodal delirium prevention strategies by geriatric medicine. The case exemplifies how coordinated interdisciplinary team management may reduce postoperative delirium in high-risk individuals.

There is an urgent need to develop a practical and reliable clinical measure of disease progression in early and mild MS. We hypothesized that a test of sound lateralization, which is exquisitely sensitive to transmission delays in auditory brainstem, could be more useful for detecting processing speed deficits in mildly impaired MS subjects than standard cognitive tasks. Objective. To develop a practical test of sound lateralization for the clinic and to compare performance of MS subjects with variable disability and healthy subjects on Sound Lateralization Test (SLT) and two speed-of-processing tasks. Design. 42 healthy controls and 90 subjects with clinically definite MS, divided into no, mild, and moderate disability strata, were administered the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), and 3-second Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). Results. All of the tests showed an overall difference in performance between controls and the three MS groups, but only the SLT measured a significant difference between controls and the no disability group. Conclusion. SLT is rapidly applied, technically simple, and superior to standard processing speed tests for discriminating between healthy controls and nondisabled MS subjects. SLT should be investigated as an outcome measure in early-phase trials and for monitoring early disease progression in the clinic.