ResumenLa displasia mesenquimal placentaria es una rara condición de placentomegalia y vellosidades coriales anormales, con frecuencia confundida clínicamente como mola hidatidiforme parcial. Sin embargo, es clínica y patológicamente distinta, con alta incidencia de restricción de crecimiento intrauterino y muerte fetal. Se presenta la evolución clínica de una gestante portadora de una displasia mesenquimal placentaria, el primer caso diagnosticado en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Se describe el problema, para sospechar el diagnóstico y el manejo de la gestación. Hubo necesidad de realizar cesárea a las 27 semanas de gestación, obteniéndose una recién nacida mujer de 1 048 gramos, con Ápgar 8 al minuto y 9 a los 5 minutos, líquido amniótico sanguinolento en regular cantidad y placentomegalia. La paciente evolucionó satisfactoriamente y salió de alta al tercer día. En el neonato se confirmó una tumoración abdominal hepática y tuvo que ser intervenido quirúrgicamente, previa ganancia ponderal, determinándose el diagnóstico anatomopatológico de hamartoma mesenquimal de hígado. Palabras clave: Placenta; ultrasonografía; recién nacido; hamartoma; hígado; patología. AbstractPlacental mesenchymal dysplasia is a rare condition of placentomegaly and abnormal chorionic villous, often clinically confused as partial hydatidiform mole. However, it is different clinically and pathologically, with high incidence of intrauterine growth restriction and stillbirth. We present the clinical course of a pregnant woman carrying placental mesenchymal dysplasia, the first case diagnosed at the Maternal Perinatal National Institute, how to suspect diagnosis and gestational care. There was need for caesarean section at 27 weeks gestation, obtaining a 1 048 g newborn girl, with Apgar 8 at the first minute and 9 at the fifth minute, bloody amniotic fluid in regular quantity and placentomegaly. Patient evolved satisfactorily and was discharged on the third hospitalization day. An abdominal liver tumor was confirmed in the newborn and surgical pathology report was liver mesenchymal hamartoma.

OBJETIVO: Demostrar que la medición ultrasonográfica transabdominal anteparto de la profundidad y amplitud de la muesca del cordón y de la distancia perpendicular del punto medio de la muesca a la calota fetal puede predecir la presencia de asfixia por circular de cordón al cuello en fetos únicos a término con presentación de vértice. MATERIALES Y MÉTODOS: En el Instituto Especializado Materno Perinatal, entre diciembre 2002 y febrero 2003, se realizó un estudio observacional analítico de tipo casos y controles en gestantes con fetos vivos a término en presentación de vértice, sin malformaciones congénitas. Se comparó 120 gestantes con sospecha ultrasonográfica prenatal de circular de cordón al cuello fetal, confirmada al nacimiento dentro de las 48 horas del examen, con 135 gestantes sin circular de cordón. RESULTADOS: Las medias de amplitud y profundidad de la muesca del cordón umbilical fueron 23,1 mm ± 5,9 DE y 8,3 mm ± 2,9 DE), respectivamente. La medida de la distancia perpendicular del punto medio de la muesca a la calota fetal fue 12,1 ± 4.8 mm DE. La media del pH fue 7,23 ± 0,45 DE en pacientes con sospecha ecográfica de circular de cordón confirmada al nacimiento y 7,24 ± 0,72 DE en pacientes sin circular. No se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). Existió relación entre líquido amniótico meconial al nacimiento y la presencia de circular de cordón; p=0,000001 (RR=2,81;IC al 95% 1,78 a 44,4) y entre el valor del pH ± 7,20 y la presencia de circular de cordón, con diferencia estadísticamente significativa; p=0,002 (RR=11,25; IC al 95% 1,46 a 86,6). CONCLUSIONES: La profundidad de la muesca del cordón umbilical se relacionó con pH ± 7,20. Para encontrar un pH±7,20, la profundidad de la muesca mínima debe ser 7,55 mm.

Objetivos: Determinar el valor de la medición ultrasonográfica transvaginal de la longitud cervical entre las 22 y 24 semanas en la predicción del parto pretérmino. Diseño: Estudio observacional analítico de tipo cohorte. Lugar: Unidad de Medicina Fetal, Instituto Nacional Materno Perinatal. Participantes: Gestantes con gestación única. Intervenciones: Se midió la longitud cervical por ecografía transvaginal, en un total de 1 218 gestantes que acudieron a su control prenatal de rutina entre las 22 y 24 semanas de gestación, en un centro hospitalario de tercer nivel. Principales medidas de resultados: Longitud cervical entre las 22 y 24 semanas y su correlación con parto pretérmino espontáneo. Resultados: La incidencia de parto pretérmino fue 11,8%. La longitud cervical estuvo normalmente distribuida. La longitud cervical media fue 35,1 +/- 8,5 mm (rango, 11–72 mm). La longitud cervical, el antecedente de parto pretérmino, la multiparidad y el riesgo social alto se asociaron significativamente con la ocurrencia de parto pretérmino. Los riesgos relativos de parto pretérmino espontáneo (≤37 semanas de gestación) para pacientes con longitud cervical ≤15 mm y ≤25 mm fueron 10,9 (IC 95% 8,3 a 14,2; P ≤ 0,0001) y 9,0 (IC 95% 7,7 a 10,6; P ≤ 0,0001), respectivamente. Para parto pretérmino espontáneo, una longitud cervical ≤14,5 mm tuvo un valor predictivo positivo de 100%, valor predictivo negativo de 100%, sensibilidad de 6,4% y especificidad de 97%. Conclusiones: El cérvix corto de ≤25 mm medido por ultrasonografía transvaginal, entre las 22 a 24 semanas de gestación, es un importante predictor de parto pretérmino espontáneo en mujeres de un hospital de tercer nivel.

No abstract