The meaning of care to brain dead potential donors involves understanding the complexity of this patient who can save somebody's life through organ donation.

Objectives: to demonstrate the scientific knowledge developed on lean thinking in health, highlighting the impact and contributions in health care and nursing. Method: an integrative literature review in the PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS and SciELO electronic library databases, from 2006 to 2014, with syntax keywords for each data base, in which 47 articles were selected for analysis. Results: the categories were developed from the quality triad proposed by Donabedian: structure, process and outcome. Lean thinking is on the rise in health surveys, particularly internationally, especially in the USA and UK, improving the structure, process and outcome of care and management actions. However, it is an emerging theme in nursing. Conclusion: this study showed that the use of lean thinking in the context of health has a transforming effect on care and organizational aspects, promoting advantages in terms of quality, safety and efficiency of health care and nursing focused on the patient.

RESUMOA doação de órgãos é um processo complexo que desafi a os profi ssionais e gestores do sistema de saúde. Este estudo obje va apresentar um modelo teórico de organização do cuidado ao paciente em morte encefálica e o processo de doação de órgãos, balizado pelas principais ideias do pensamento Lean que possibilitam a melhoria da produção a par r de ciclos de planejamentos e criação de um ambiente propício para o sucesso da sua implementação. O pensamento Lean pode tornar mais efi caz e efi ciente o processo de doação de órgãos e contribuir com a sua melhoria, a par r da sistema zação das informações e capacitação dos profi ssionais para a excelência do cuidado. O modelo apresentado confi gura--se como um referencial disponível para validação e aplicação pelos profi ssionais e gestores de saúde e enfermagem na prá -ca da gestão do cuidado ao paciente potencial doador de órgãos em morte encefálica e respec va demanda por transplante. DESCRITORES Morte encefálica Doadores de órgãos Administração dos cuidados ao paciente Cuidados de enfermagem Gestão de qualidade ABSTRACTOrgan dona on is a complex process that challenges health system professionals and managers. This study aimed to introduce a theore cal model to organize brain-dead pa ent assistance and the organ dona on process guided by the main lean thinking ideas, which enable produc on improvement through planning cycles and the development of a proper environment for successful implementaon. Lean thinking may make the process of organ dona on more eff ec ve and effi cient and may contribute to improvements in informa on systema za on and professional qualifi ca ons for excellence of assistance. The model is confi gured as a reference that is available for valida on and implementa on by health and nursing professionals and managers in the management of poten al organ donors a er brain death assistance and subsequent transplanta on demands. DESCRIPTORS Brain death Organ donorsPa ent assistance management Nursing assistance Quality management RESUMENLa donación de órganos es un proceso complejo que desa a a profesionales y gerenciadores del sistema de salud. Se obje va presentar un modelo teórico de organización del cuidado al paciente con muerte encefálica y el proceso de donación de órga-nos, orientado por las principales ideas del pensamiento Lean que posibilitan la mejora de producción mediante ciclos de planifi cación y creación de ambiente propicio para el éxito en su implementación. El pensamiento Lean puede mejorar efi cacia y efi ciencia del proceso de donación de órganos y contribuir a su mejora, a par r de la sistema zación de informaciones y capacitación de los profesionales para la excelencia del cuidado. El modelo presentado confi gura un referencial disponible para validación y aplicación por parte de profesionales y administradores de salud y enfermería en la prác ca de la ges ón de cuidado al paciente potencial donante de órganos con muerte encefálica y las respec vas solicitudes de transplantes. DESCRIPTORES

Apesar de infrequente, o câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos merece destaque, pois o diagnóstico exige alto índice de suspeição clínica; assim, as práticas preventivas devem ser valorizadas entre mulheres em idade fértil com o rastreamento oportunístico configurando-se em estratégia relevante na abordagem às mulheres. Objetivou-se estudar as práticas adotadas por mulheres jovens para prevenção do câncer de mama no Maranhão, Brasil. Trata-se de estudo de base populacional, descritivo, realizado de junho/2007 a janeiro/2008. A maioria das maranhenses tem baixa renda (42,1%) e menos de oito anos de escolaridade (62,6%). Cerca de 30% relataram o autoexame da mama; entre as mulheres acima de 35 anos, 71,6% nunca realizaram mamografia. Prevaleceu o exame clínico (35,2%) dentre as medidas preventivas, observando-se incremento de 11,5% nessa prática nos últimos dez anos. Tais informações acerca do rastreamento oportunístico do câncer de mama no Maranhão irão auxiliar na formulação das políticas públicas de saúde específicas para o estado.

RESUMO: Objetivou-se apresentar aspectos inovadores para a prática profissional do enfermeiro, no que se refere ao diagnóstico de morte encefálica no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos, abordando as interfaces entre a gerência do cuidado e a segurança do paciente. Enfatiza-se a padronização de processos, utilizada para promover agilidade, redução das perdas por parada cardíaca com aumento concomitante das doações reais, e diminuição do tempo entre o primeiro exame clínico e o explante. Permite que a equipe reconheça as anormalidades e faça as correções necessárias em tempo hábil. Assim, vislumbra-se que a segurança do paciente deve subsidiar as tomadas de decisão e intervenções de gestão, de modo a qualificar a prática de cuidado. DESCRITORES: Gerência; Cuidados de enfermagem; Segurança do paciente; Obtenção de órgãos e tecidos; Transplantes. SEGURANÇA DO PACIENTE NO PROCESSO DE DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS PATIENT SAFETY IN THE PROCESS OF ORGAN AND TISSUE DONATION AND TRANSPLANTABSTRACT: This article aims to present innovative aspects for the professional practice of the nurse, regarding the diagnosis of brain death in the process of donation and transplantation of organs and tissues, addressing the interfaces between the care management and patient safety. Emphasis is placed on the standardization of processes, used to promote speed, reduction in losses from cardiac arrest with a concurrent increase in actual donations, and reduction of time between the first clinical examination and harvesting of the organ. It allows the team to recognize abnormalities and make the necessary corrections in time. Thus, it is seen that patient safety should be a basis for management's decision-making and interventions, so as to make the care practice of adequate quality. DESCRIPTORS: SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOSRESUMEN: Estudio cuyo objetivo fue presentar aspectos innovadores para la práctica profesional del enfermero acerca del diagnóstico de muerte encefálica en el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos, considerándose las relaciones entre la administración del cuidado y la seguridad del paciente. Se destaca la estandarización de procesos, utilizada para promover agilidad, reducción de pérdidas por parada cardíaca con aumento concomitante de las donaciones reales, así como disminución del tiempo entre el primer examen clínico y el explante. Eso posibilita que el equipo reconozca las anormalidades e haga las correcciones necesarias en tiempo hábil. De ese modo, se constata que la seguridad del paciente debe subsidiar las decisiones e intervenciones de gestión, a fin de calificar la práctica de cuidado.