Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal pain, requiring emergency surgery. Approximately one third of cases have pain unexcepted location due to its various anatomical location. Acute appendicitis is a very rare cause of left lower quadrant pain; if it occurs, a few congenital anomalies should be considered such as Situs Inversus totalis and Midgut Malrotation (MM). MM is a rare congenital anomaly; it occurs due to error in process of rotation or fixation of intestines around the superior mesenteric vessels and it refers to nonrotation or incomplete rotation of intestines. Here we report a case who presented with left lower abdominal pain and was diagnosed with acute perforated appendicitis with intestinal nonrotation. Clinicians should be aware that intestinal nonrotation may be presented with left lower quadrant pain and complicated by acute appendicitis.

No abstract

We report a case of an extracutaneous involvement of pyoderma gangrenosum. The patient initially presented with multiple sterile abscesses of the skin, heart, prostate, and kidney. Extracutaneous involvement in pyoderma gangrenosum is very rare. Confirmation of the diagnosis was only possible after exclusion of other relevant differential diagnoses. Continuous search for microbes proved negative and after an empiric therapeutic attempt with prednisolone, the patient improved quickly. However, each time we reduced the steroids even in combination with methotrexate or with azathioprine the patient relapsed. Only after therapy with the tumor necrosis factor-α-inhibitor infliximab was permanent remission achieved.

Hipertiroidinin erken tanı ve doğru tedavisi, ilişkili sistemik komplikasyonları önleyebilmek açısından önemlidir. Ayırıcı tanıda serum tiroid hormonları, tiroid otoantikorları ve radyoaktif iyot uptake sintigrafisi kullanılmakta ancak bu incelemelerle kesin tanıya gidilememektedir. Çalışmamızda laboratuar bulgularının yanında süperior tiroidal arterin dublex doppler ultrason bulgularının tanıya katkısını değerlendirdik. Bu doppler bulgularının, gri scala ultrasonografi bulgularına ek destekleyici bir yöntem olabileceğini göstermeyi amaçladık. Araçlar ve Yöntem: Çalışmaya 75'i kadın ve 21'i erkek olmak üzere toplam 96 kişi dahil edildi. Hipertiroidili gruplar graves hastalığı (GD) ve toksik multınoduler guatrı olan (TMNG); sırasıyla 29 ve 41 kişiydi. Kontrol grubu olarak çalışmaya ötiroid 26 kişi dahil edildi. Tüm bireylere yapılan dublex doppler ultrason ile süperior tiroidal arterlerinin pik sistolik hız, end diastolik hız ve rezistivite index değerlerine bakıldı. Pik sistolik değerlerinin toksik multinodüler guatr grubunda graves hastalarına göre anlamlı yüksek olduğu bulundu. Bulgular: TMNG and GD hastalarında, pik sistolik hız, diyastol sonu hız ve rezistif index değerleri kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.001). TMNG ve GD hastaları karşılaştırıldığında ise sadece pik sistolik hız değeri TMNG'li grup lehine anlamlı yüksek b ulundu. TMNG'li grubun (50.5±26.5 cm/sec) ve GD'li (34.2±11.5 cm/sec) grubun pik sistoli hız değerleri klinik tanı anında karşılaştırıldı. Sonuç: Hipertiroidi ayırıcı tanısında sintigrafinin gerekli olduğu yerlerde süperior tiroidal arterin pik sistolik hız de ğerlerinin kullanılabileceği kanaatindeyiz. Böylece alınabilecek potansiyel radyasyon dozu ve kaybedilecek zaman önlenebilir.

No abstract