Introdução: A identificação precoce dos fatores desencadeantes da caquexia oncológica é importante para que a intervenção nutricional auxilie na sua prevenção. Objetivo: Verificar quais são os fatores associados à caquexia em pacientes oncológicos participantes de um programa de internação domiciliar, utilizando conceitos padronizados para a síndrome. Método: Estudo transversal descritivo a partir de dados secundários dos prontuários de todos os pacientes atendidos pelo Serviço de Nutrição, entre fevereiro de 2010 a fevereiro de 2014. A presença de caquexia foi analisada em relação ao sexo, idade, localização do tumor, estadiamento da doença, presença de metástases, tipo de tratamento antineoplásico e sintomas apresentados. Resultados: Foram analisados 276 pacientes, com média de idade de 61,5+13,7 anos, predomínio do sexo masculino (57,3%), doença avançada (90%) e presença de metástases (78,6%). A prevalência de caquexia foi de 75,3%, estando associada ao estadiamento da doença (p=0,001), à presença de metástases (p=0,002) e à localização do tumor (p=0,002), sendo mais comum entre os portadores de tumores gastrointestinais (37,3%). Observou-se associação da caquexia com anorexia (p<0,001), saciedade precoce (p<0,001), constipação (p=0,02), mucosite (p=0,02), náuseas (p=0,03), vômitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) e dor (p=0,01). Conclusão: Além dos fatores diretamente relacionados com a doença, tais como: localização do tumor, estadiamento e presença de metástases, diversos sintomas associaram-se à caquexia, e esses merecem atenção diferenciada durante as intervenções nutricionais. Outros estudos, que avaliem os sintomas associados à caquexia, são necessários para que se possam comparar resultados e estabelecer uma intervenção nutricional.

Introdução: Entre os fatores associados à desnutrição no câncer, os sintomas relacionados a ingestão alimentar podem contribuir de forma significativa para o comprometimento do estado nutricional. Objetivo: Verificar a prevalência de sintomas relacionados a diminuição da ingestão alimentar e sua associação com a localização do tumor, de pacientes portadores de neoplasia do aparelho digestório, internados num Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar Oncológico. Método: Estudo descritivo que utilizou dados secundários de um Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar Oncológico. Participaram do estudo todos os pacientes, atendidos pela Nutrição, com diagnóstico de neoplasia do aparelho digestório internados no programa no periodo de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2011 e foram analisados seus dados demográficos, clínicos e nutricionais. Resultados: Dos 102 pacientes analisados, com idade media de 61+14,1 anos, 100% foram considerados com algum grau de desnutrição. O câncer de intestino foi o mais predominante em ambos os sexos, seguido do câncer de esôfago. Os sintomas mais prevalentes corresponderam à xerostomia (75,5%), saciedade precoce (74,5%), dor (60,8%) e anorexia (53,9). A prevalência de disfagia nos pacientes com tumor de esôfago foi aproximadamente quatro vezes maior quando comparados aos pacientes com outros tumores do aparelho digestório (p<0,01 IC 95% 2,35-6,48). Conclusão: A xerostomia, saciedade precoce, dor e anorexia podem ter contribuído para menor ingestão alimentar, o que agrava o estado nutricional desses pacientes. Através desse conhecimento, estratégias nutricionais poderão ser desenvolvidas a fim de prevenir e ou melhorar essa condição.

Background: Pain is the main source of distress in patients with sickle cell disease (SCD), which affects up to 2.6% of the population in Saudi Arabia. Unmanageable pain often termed "crises'' may prompt unexpected visits to the emergency department (ED) or other acute healthcare facilities. One study from the Eastern province in Saudi Arabia reported that 64% of SCD patients present to the ED more than three times over a 6-month period. Outpatient follow-up may have a role in preventing ED visits, but this has not been fully explored in Saudi Arabia. Aims: The study aimed to assess the relation between outpatient follow-up and future ED visits due to painful crises in SCD patients. Methods: This is a retrospective, observational study that utilized data from the electronic medical record system at King Abdulaziz Medical City, National Guard Health Affairs in Riyadh. Medical records were searched to identify patients with a labeled diagnosis of sickle cell disease or vaso-occlusive crisis. The study included adult SCD patients who presented at least once to the ED due to a painful crisis between January 2016 and December 2017. Patients' characteristics and data on each visit were obtained from physicians' documentation and test results. The time between ED visits due to painful crises was set as the outcome variable. Cox regression analysis with random effects model (frailty model) was used to determine the effect of outpatient follow-up at 15 days, 30 days, and 90 days on the time to next ED visit. Baseline characteristics and previous history of sickle cell complication (acute chest syndrome, avascular necrosis, osteomyelitis, and priapism) were included in the model. Results: Eighty SCD patients (56% male gender, mean age 25.8 ± 10.4 years, 13% sickle-thalassemia trait, 36% previous history of complication) presented a total of 463 times to the ED due to painful crises. Fifty-four percent of these visits required admission and resulted in a total length of stay of 1,474 hospital days and 49 ICU days. Fifteen percent of visits were associated with a documented infection and 8% of visits were associated with a complication -acute chest syndrome, avascular necrosis, osteomyelitis, or priapism. Attendance to a hematology outpatient clinic within 30 days from discharge significantly reduced the hazard of an ED visit due to painful crisis compared to no follow-up (HR = 0.70, CI95% 0.52-0.94, p = 0.02). Summary/Conclusion: Appropriate outpatient referral at discharge may be associated with decreased ED visits. These benchmark results invite further investigation into the effects of outpatient management on preventing painful crises in SCD patients.

ObjetivoInvestigar os efeitos da vitamina C sobre níveis de peroxidação lipídica e glutationa reduzida em tecido hepático de camundongos imunossuprimidos por ciclofosfamida. MétodosO estudo foi realizado em camundongos Swiss, fêmeas, com 45 dias de idade, separados em quatro grupos com oito animais cada. Grupos: controle (água destilada), vitamina C (50 mg/kg), ciclofosfamida (100 + 150 mg/kg)