Objetivo: Demonstrar, por meio de uma revisão narrativa-crítica, as principais evidências sobre as condições fisiopatológicas da Miocardiopatia de Takotsubo, com base nos mecanismos etiológicos e nas teorias atuais propostas. Métodos: Revisão de literatura a partir de artigos científicos das bases PubMed, LILACS e Scielo. Foram utilizados descritores específicos para obtenção de trabalhos publicados entre os anos 2013 e 2018. Foram incluídos os estudos com base nas características clínicas e excluídos os estudos sem publicações completas e sem estudo em seres humanos. Resultados: Com a adoção dos critérios de inclusão, 238 artigos foram identificados. Destes, 68 artigos se destacaram após uso do critério de exclusão. Do total de artigos selecionados, 27 compõem este estudo por razão de análise minuciosa dos seus conteúdos. Os trabalhos analisados têm seus estudos conduzidos em diversas regiões do mundo, com destaque nos Estados Unidos e Europa. Conclusão: A Miocardiopatia de Takotsubo possui características já bem definidas pela literatura científica, o que permite estabelecer seu diagnóstico. Contudo, percebe-se, ainda, muita incerteza frente aos mecanismos etiológicos e terapêutica definitiva desta identidade diagnóstica.

Objetivo: Dissertar sobre um caso de paciente senil, com câncer colorretal, múltiplos pólipos adenomatosos, tumor renal e COVID-19. Analisar as terapêuticas propostas e a relevância da retossigmoidectomia e nefrectomia como tratamento ao adenocarcinoma retal e carcinoma renal. Detalhamento do caso: Paciente, masculino, 82 anos, admitido em 2019 com crises álgicas abdominais, equimose extensa em membro superior direito, petéquia em lábio inferior, calafrios, diaforese, hematúria e melena. À colonoscopia observou-se lesão retal vegetante, pólipos e diverticulose em cólon. Em junho de 2020 evoluiu com dispneia, febre, fraqueza e mal estar generalizado, confirmando COVID-19 em exames laboratoriais, evoluindo com cura 2 semanas após tratamento. Em agosto de 2020, em nova colonoscopia, observou-se diversos pólipos sésseis e lesão polipoide de 5cm em reto. À biópsia, indicado adenocarcinoma retal. À tomografia computadorizada de abdome e à ecografia de abdome total foi identificado tumor renal à direita. Paciente foi então submetido a retossigmoidectomia com anastomose colorretal e nefrectomia à direita. Considerações finais: A colonoscopia ainda é considerada um exame de rastreio excelente para os pólipos intestinais. Com relação ao adenocarcinoma retal, a retossigmoidectomia é considerada um tratamento curativo eficaz. Contudo, a COVID-19 é considerada um fator de risco com alta mortalidade em pacientes com câncer.

Objetivo: Relatar um caso de um paciente com acidente vascular cerebral isquêmico, cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) prévia, comorbidades cardiovasculares e endócrino-metabólicas associados a complicações pelo SARS-CoV-2. Detalhamento do caso: Paciente com 75 anos, admitido em hospital de referência em Brasília/DF em junho de 2020 por perda súbita de consciência, hemiparesia em dimídio direito e afasia com desvio conjugado ocular por 1 hora. Apresentava doença arterial coronariana e cirurgia de revascularização do miocárdio há 3 anos, hipertensão arterial, doença renal crônica estágio IV pelo Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, hipotireoidismo, síndrome metabólica e síndrome da apneia obstrutiva do sono. Durante internação foi realizado o RT-PCR com detecção do RNA do SARS-CoV-2 e TC de tórax demonstrando opacidades com atenuação em padrão vidro fosco e broncopatia inflamatória. Considerações finais: Na presença de coronavírus, o AVC isquêmico surge nos casos mais graves da doença, devido ao neurotropismo do vírus e às complicações do paciente com comorbidades cardiovasculares. A cirurgia de revascularização do miocárdio representa fator de pior prognóstico quando em pós-operatório imediato nesses pacientes, devido à alta taxa de letalidade. Contudo no caso em tela, o paciente com passado de CRVM teve desfecho clínico favorável.

Objective: To report a case of a patient with ischemic stroke, previous coronary artery bypass graft surgery (CABG), and cardiovascular and endocrine-metabolic comorbidities associated with complications from SARS-CoV-2. Case details: A 75-year-old patient was admitted to a referral hospital in Brasilia/Federal District in June 2020 due to sudden loss of consciousness, hemiparesis in the right dimidium, and aphasia with conjugated ocular deviation for 1 hour. He has coronary artery disease with coronary artery bypass graft surgery 3 years ago, arterial hypertension, chronic kidney disease stage IV by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, hypothyroidism, metabolic syndrome, and obstructive sleep apnea syndrome. During hospitalization, RT-PCR was performed with the detection of the RNA of SARS-CoV-2 and chest CT showing opacities with ground-glass attenuation and inflammatory bronchopathy. Final considerations: In the presence of coronavirus, ischemic stroke occurs in the most severe cases of the disease, due to the neurotropism of the virus and the complications of the patient with cardiovascular comorbidities. Coronary artery bypass graft surgery represents a worse prognosis factor when in the immediate postoperative period in these patients with a high mortality rate. However, in the present case, the patient with a history of CABG had a favorable clinical outcome.

No abstract