Стафилококки входят в постоянный состав кожной микробиоты и могут вызывать различные инфекции кожи, играя роль и в развитии воспаления при хронических дерматозах. Новые сведения о взаимодействии стафилококков с разными микроорганизмами, кератиноцитами и иммунокомпетентными клетками расширяют наши представления о патогенезе пиодермий, атопического дерматита, акне и другой распространенной патологии кожи. Проблема нарастающей устойчивости стафилококков и, в частности, S. aureus, к наиболее активно используемым антибиотикам вызывает опасения за эффективность химиотерапии инфекций кожи и мягких тканей, в том числе инфекционных осложнений атопического дерматита. Многие ранее использовавшиеся в дерматологии препараты могут выйти из клинического обращения в силу широко распространившейся антибиотикорезистентности к ним в современной популяции. Одними из современных средств, рекомендованных в лечении пиодермии в нашей стране и за рубежом, являются препараты фузидовой кислоты. Проведенное нами в 2009-2019 гг. исследование показало, что в течение 10 лет частота выявления устойчивых к фузидовой кислоте стафилококков у 930 больных хроническими дерматозами выросла не более, чем на 4%, а свыше 90% изученных штаммов оказались чувствительными к препарату. С учетом полученных данных 2% крем и мазь фузидовой кислоты сегодня можно считать средствами первой линии в лечении пиодермии.

Совершенствование наружной и системной терапии они хомикозов сталкивается с проблемами оценки эффектив ности лечения в отдаленные сроки, рецидивов и реин фекций после окончания терапии. Это может приводить к разночтениям в сравнении современных схем лечения онихомикозов, существенному разбросу данных по эф фективности через несколько лет наблюдения (20 60%). Проведен мета анализ результатов международных иссле дований, оценивающих отдаленные результаты терапии, причины неэффективного лечения и возможные спосо бы их устранения. Представлены данные собственного 4 летнего исследования отдаленной эффективности лече ния онихомикозов, новые сведения о сравнительной эф фективности препаратов аллиламинов (включая 1% на фтифин), азолов и других групп, показаны преимущества аллиламиновых соединений в наружной и системной те рапии онихомикозов. Даны рекомендации по клинико микологическому контролю излеченности при онихоми козе, личной и общественной профилактике реинфици рования.

Topical treatment for onychomycosis gains momentum in dermatological practice as well as in antifungal formulations research pipeline. Decades of clinical use of internationally available antifungals bring no consensus on real clinical efficacy of topical monotherapy of fungal nail infection. Recommendations of national societies and expert bodies offer no clear guidance on principles and practice of combination therapy with systemic and topical antifungals. Clinical trials conducted to date indicate evidence-based superiority of naftifine 1% topical formulations in management of tinea pedis and onychomycosis. Recently, Russian and international authors evaluated the benefits of antifungal solutions in treatment of onychomycosis. New data on pathophysiology of fungal nail infection and local pharmacokinetics of drugs inside the affected nail elucidate the success of 1% solution of naftifine in topical treatment of onychomycosis.

Аннотация SummaryОбзор посвящен новой отрасли медицины -фармаколо гической микологии и медицинским препаратам из гри бов, активное начало которых рассматривается с позиций химии природных соединений. Основное внимание уде ляется полисахаридам грибов и созданным на их основе лекарственным средствам, обладающим иммуномодули рующей и противоопухолевыми активностями. Рассмат риваются также последние данные о медицинском зна чении липидов грибов, в том числе эссенциальных жирных кислот и каротиноидов. Особо подчеркивает ся прогрессивное значение биотехнологии для созда ния лекарственных препаратов из грибов. В заключе нии отмечается большое значение биологически актив ных веществ грибов с точки зрения их использования в современной терапии и иммунологии.The article reviews recent developments in a novel field of medicine -pharmacological mycology and pharmaceuticals of fungal origin. The activities of these substances are discussed from biochemical views. Major attention is attracted towards fungal polysaccharides, from which immuno modulatory and anti-tumor substances were derived. Medicinal use of fungal lipids including essential fatty acids and carotenoids is also under focus. Benefits of modern biotechnologies for development of fungal-derived pharmaceuticals are underscored. The paper stresses the significance of biologically active fungal molecules for modern immunotherapy. Ключевые слова KeywordsГрибы, биотехнология, иммуномодуляторы, иммунотера пия, противоопухолевые препараты.Fungi, biotechnology, immunomodulation, immunotherapy, anti-tumor drugs.