Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete o sexo feminino, sendo a primeira causa de morte por câncer em mulheres. O carcinoma mamário representa um grupo heterogêneo de doenças. Casos individuais diferem uns dos outros na morfologia, fenótipo e prognóstico. As patologias malignas das mamas podem se manifestar como tumores unifocais, multifocais e/ou multicêntricos. A incidência de tumores multifocais e multicêntricos no câncer de mama varia de 13% a 70%. Relato do caso: Paciente L.C., sexo feminino, 65 anos, com relato de nódulo palpável em mama direita em setembro de 2015. O estudo anatomopatológico do nódulo mostrou carcinoma intraductal. Realizada quadrantectomia, com anatomopatológico que identificou carcinoma papilífero bem diferenciado intracístico e invasivo da mama, associado a componente intraductal cribriforme e papilar, com margens e linfonodo sentinela livres e imuno-histoquímica compatível com perfil triplo-negativo. Em fevereiro de 2019, apresentou duas novas lesões em mama contralateral, identificadas como carcinoma ductal invasivo multifocal com papiloma intraductal associado, e carcinoma ductal invasivo associado a componente intraductal in situ dos tipos papilar, sólido e cribriforme, com imuno-histoquímica com perfis moleculares distintos entre si, sendo uma lesão do tipo luminal A e a outra, luminal híbrido. Conclusão: Este estudo relata um caso de uma paciente que apresentou lesões neoplásicas em ambas as mamas, em tempos distintos e com perfis histológicos e imuno-histoquímicos diferentes. Dessa forma, destacam-se a raridade do caso e a relevância da terapia dirigida a alvos específicos, uma vez que a paciente apresentava lesões com perfis moleculares distintos.

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O termo mama supranumerária que também é encontrada na literatura como tecido mamário heterotópico, tecido mamário acessório ou polimastia é utilizado para descrever a existência de mais de duas glândulas mamárias em um mesmo indivíduo. Apresenta baixa incidência, sendo descrito entre 0,4 e 6% da população geral. Geralmente se desenvolve através da linha mamária da axila até a região inguinal, sendo o primeiro o local mais frequente. Outros locais incomuns de acometimento de mama supranumerária, porém descritos na literatura, são os linfonodos axilares, vulva e tecido subcutâneo do braço. Aproximadamente 60-70% das polimastias estão localizadas na axila, sendo descritos casos de bilateralidade, mas estima-se que apenas 20% de todas as malformações do tecido mamário seja bilateral. Além disso, o tecido mamário ectópico pode ser dividido em 8 categorias distintas sendo que a mama completa e de tamanho semelhante a uma mama normal é uma forma rara e acomete menos de 1% de todos os casos. Diante do exposto, devido à peculiaridade do caso e a ausência de relatos semelhantes na literatura, reconhecemos a importância de relatar um caso de uma paciente com mama supranumerária bilateral completa.

Contexto: A Síndrome de Münchausen (SM) foi descrita primeiramente em 1951 e  considerada, recentemente, um distúrbio factício psiquiátrico de caráter crônico. A SM é  caracterizada pela simulação e indução de sinais e sintomas agudos com base no  conhecimento pessoal da doença a ser mimetizada, da qual o paciente não tem nenhum  ganho secundário.  Descrição do caso: Mulher, 40 anos, branca, com lesões mamárias autoprovocadas,  através da introdução de diversas agulhas de costura, na tentativa de simular um câncer.  Após exérese de um total de 17 agulhas, evoluiu com descarga papilar sanguinolenta  necessitando de novas reabordagens cirúrgicas. Acompanhada em conjunto com a  psiquiatria foi confirmado diagnóstico da SM. Discussão: A SM é um distúrbio de caráter crônico, com maior prevalência em homens  no início da idade adulta, entre a segunda e terceira décadas de vida. O presente relato  torna-se inédito na literatura por demonstrar uma paciente do sexo feminino, já na  quarta década de vida, sem histórico prévio de doenças mentais ou hospitalizações e  correlacionar a SM com tratamento cirúrgico mamário. Conclusão: Pacientes com SM apresentam dificuldade em serem diagnosticados uma  vez que, descartada doença orgânica, podem acabar sendo rotulados como simuladores  ou mentirosos. O tratamento deve ser individualizado e associado ao acompanhamento  psiquiátrico por longo prazo.

RESUMO Atualmente, o câncer de mama é a principal causa de mortalidade feminina. Com as campanhas de prevenção e facilidade de acesso aos métodos diagnósticos, os registros de sua incidência vem aumentando. A terapêutica para o câncer de mama se utiliza de radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e cirurgia, sendo as cirurgias muitas vezes agressivas, como ocorre com as mastectomias. Tais cirurgias são mutilantes e podem causar um impacto negativo na qualidade de vida da paciente, no que diz respeito a prejuízos estéticos, funcionais e psicológicos. É então de fundamental importância a cirurgia plástica na reconstrução mamária dessas pacientes. Há vários métodos de reconstrução, sendo um Palavras Chaves:Câncer de Mama; Mastectomia; Reconstrução Mamária; Retalho do Músculo Grande Dorsal. ABSTRACT Currently, breast cancer is the leading cause of female mortality. With prevention campaigns and easy access to diagnostic methods, records of its incidence have been increasing. Therapy for breast cancer uses radiotherapy, chemotherapy, hormone therapy and surgery, with surgeries often being aggressive, as with mastectomies. Such surgeries are mutilating and can have a negative impact on the patient's quality of life, with regard to aesthetic, functional and psychological damage. Plastic surgery is therefore of fundamental importance in the breast reconstruction of these patients. There are several methods of reconstruction, one of which using a latissimus dorsi (RGD) flap. This paper aims to report the case of a 44-year-old patient who underwent total mastectomy on the left for breast cancer and with breast reconstruction schedule with RGD.