A self-developing solid-phase immunoassay (B.R.A.H.M.S. PCT-Q, B.R.A.H.M.S.-Diagnostica GmbH, Hennigsdorf, Germany) has recently become available for the semi-quantitative and rapid measurement of procalcitonin (PCT). In this study we examined the validity of this assay at daily clinical routine conditions at five different hospitals in a prospective study. After development of the assay (200 microl plasma, 30 minutes incubation), PCT levels were categorized into four groups (< 0.5 microg/l; > or = 0.5-< 2 microg/l; > or = 2-< 10 microg/l; > or = 10 microg/l) according to the provided reference scale. Samples from patients with suspected elevation of PCT of different etiology (n=237) were read by various analyzers and compared with the results of the Lumitest PCT (B.R.A.H.M.S.-Diagnostica GmbH, Hennigsdorf, Germany). A total of 74.7% of measurements were categorized according to the results of the LumitestPCT, 24.5% were read within the next lower or higher category. Using a +/- 10% range at the reference concentrations (20% at 0.5 microg/l), 82.7% of samples were correctly categorized and 16.4% within the next categories. Using a cut-off value of 2.0 microg/l, 92.0% (94.1% for +/- 10%) of the results were correctly categorized. The semi-quantitative solid phase immunoassay allows a rapid, simple and semi-quantitative measurement of plasma PCT. The validity of the test results and its ease of use are sufficient to support acute diagnostic decisions. However, for the follow-up of PCT concentrations and routine daily measurements, the quantitative luminometric assay should be preferred, when available.

Die Entwicklung der Leberchirurgie begann vor über 2000 Jahren, und sie reicht von der Hepatoskopie der Baylonier bis zur Leberresektion und Transplantation in der heutigen Zeit. Die erste erfolgreiche Leberresektion beim Lebertrauma wurde im 17. Jahrhundert von Fabricius Hildanus vorgenommen. Langenbuch führte 1888 die erste geplante Leberresektion aus. Die Prinzipien der Leberblutstillung wurden in der Zeit zwischen 1880 und 1910 entwickelt und sind mit den Namen Kousnetzoff, Pensky und Pringle verbunden. Die Segmentanatomie wurde in der Mitte der 50er Jahre von Hjortsjö und Couinaud beschrieben und erfolgreich eingeführt. In der Behandlung des Lebertraumas ist die Mortalitätsrate in den letzten 100 Jahren signifikant gesunken, von 80% um 1880 auf weniger als 20% im Jahre 1980.

No abstract

The Whipple procedure has been improved by preservation of a functioning pylorus. A functioning pylorus is important because marginal ulceration is avoided and, compared to the standard Whipple procedure with gastric resection, more patients can gain weight postoperatively. The most common indications are carcinomas of ampulla of Vater and periampullary tumors. In patients with pancreatic adenocarcinoma the pylorus-preserving variety results in equal or better survival rates. In 56 patients with pylorus preservation, 32 with ductal carcinoma, and 28 with Kausch-Whipple between 1985 and 1993, our results showed slightly better survival rates and better postoperative nutrition. The weakest aspect of the radical resection addresses the retroperitoneal margin of the pancreas head and not the gastric resection.

Die konservative medikamentöse und physikalische Therapie der peripheren arteriellen Verschluβkrankheit (AVK) Stadium III/IV hat als flankierende Maβnahme der gefäβchirurgischen Intervention und als alleinige Therapieform bei richtiger Indikationsstellung einen erheblichen Stellenwert. Die Hauptpfeiler der konservativen Behandlung sind zum einen die konsequente Vermeidung von Risikofaktoren und zum anderen ein an den Beschwerden orientiertes Gehtraining. Bezüglich der medikamentösen Therapie sind die Wirkungen einer Thrombozytenaggregationshemmung sowie der rheologischen Optimierung nachgewiesen. Insbesondere durch eine Behandlung mit Prostaglandinen läβt sich oft eine signifikante Verbesserung der subjektiven und objektiven Beschwerden erzielen. Vor allem die Schmerzsymptomatik kann meist deutlich reduziert und die Gehstrecke verlängert werden. Häufig gelingt die Überführung einer AVK Stadium III/IV in ein Stadium lib.