No abstract

Malperfusion due to increased coronary vascular resistance is presumably one of the factors responsible for incomplete functional recovery of the heart after aortic cross-clamping. Myocaridal blood flow (MBF, radioactive microspheres) was measured before and after 60 min of hypothermic ischemia in 16 dogs on cardiopulmonary bypass. After ischemia the hearts were reperfused for 30 min. MBF was measured in the empty beating heart and in the isovolumetrically contracting ventricle loaded with enddiastolic volumes (EDV) of 10, 20 and 30 ml (intraventricular latex balloon).

Herzschrittmacher 583 2. Vorhofgestenerte Schrittmacher setzen eine normale Vorhofaktion voraus; sie haben den Vorteil, dab sieh die Herzfrequenz der geforderten Leistung anpaBt. Aus diesem Grund sind sic wohl vorwiegend bei jfingeren Patienten angebracht, die auf diese Weise ihr Herz-Zeitvolumen besser steigern k5nnen. Vorhofgesteuerte Herzschrittmacher gelten aber immer noeh als stSranf~llig und von kiirzerer Lebensdauer.3. Sehr verbreitet haben sieh in den letzten Jahren die R-Zackengesteuerten Schrittmacher; sie sind bei allen F~llen mit wechselnder tterzfrequenz angezeigt, gleichgfiltig, ob ein Sinusrhythmus des Vorhofs oder Vorhoffiimmern vorliegt. Eine Parasystolie kann dabei nicht auftreten, jedoeh kann es bei gleichzeitiger Kontraktion von Vorhof und Ventrikel zu h/~modynamisehen Schwierigkeiten kommen, die sich in einem unterschiedlichen Schlagvolumen und schlielMieh in einem verminderten Herz-Zeitvolumen/iul~ern.Sie sehen, die Indikation zur Schrittmaeherbehandiung ist fiberschaubar; sie sollte meiner Meinung naeh ausgeweitet werden. Die Auswahl des ffir den betreffenden Patienten ,,riehtigen" Sehrittmachers bedarf weiterer Uberlegungen, um sehon vom Ansatz her gute Dauerergebnisse zu erzielen.