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Objective: To evaluate morbidity and mortality of carotid endarterectomy performed under regional cervical block, taking into account duration of surgery, use of shunt, conversion to general anesthesia, surgical complications, stay of patients in the intensive care unit (ICU) and in the hospital, and patients' evolution over one year. 63 SANTOS, PC ET AL -Carotid endarterectomy in conscious patientBraz J

OBJETIVO: Estabelecer a circulação extracorpórea através de canulação da artéria subclávia direita por meio de incisão supraclavicular. MÉTODO: Foram estudados, no período de outubro de 2001 a março de 2002, quatro pacientes com diagnóstico de dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, sendo realizada em todos os casos canulação da artéria subclávia direita por via supraclavicular e realização de perfusão cerebral anterógrada durante o período de parada circulatória total. RESULTADOS: A artéria subclávia direita foi canulada diretamente e não houve nenhuma complicação neurovascular relacionada ao procedimento. A circulação extracorpórea foi mantida com fluxo adequado durante toda a operação. Houve 1 óbito hospitalar, não relacionado ao procedimento. DISCUSSÃO: Um dos passos mais importantes na melhora dos resultados operatórios é a perfusão sistêmica anterógrada, realizada através do sistema arterial e a subclávia para isso permite a perfusão da luz verdadeira. A abordagem supraclavicular nos proporciona um campo operatório adequado e facilidade para a realização da perfusão cerebral anterógrada que também é importante neste arsenal para uma redução da mortalidade operatória. CONCLUSÃO: A incisão supraclavicular nos proporciona um acesso factível com boa exposição da artéria subclávia direita em uma região em que ela apresenta um bom calibre e com poucas estruturas adjacentes que poderiam ser lesadas. Além disso, possibilita a canulação de forma direta e com boa posição da cânula arterial.
OBJETIVE: Establishment of cardiopulmonary bypass using the right subclavian artery with a supraclavicular approach. METHOD: Between october 2001and march 2002, 4 patients were operated with the diagnosis of Stanford type A aortic dissection. The supraclavicular approach to the right subclavian artery was used for establishment of cardiopulmonary bypass in all of them. RESULTS: The right subclavian artery was canulated directly, without interposition of grafts. There was no neurovascular complication related to the procedure nor wound site complications. The hospital mortality was 25%. The death was not procedure related. CONCLUSION: The supraclavicular approach to the subclavian artery allows a good exposition of this artery in a region where it has enough size for direct canulation and establishment of cardiopulmonary bypass, with satisfactory canula position

RBCCV 44205-141 IGLÉZIAS, J. C. R.; DALLAN, L. A O.; LOURENÇO FILHO, D. D.; FABRI, H. A.; RAMIRES, J. F.; LUZ, P. L.; OLIVEIRA, S. A ; PILEGGI, F.; JATENE, A D. -A utilização da artéria torácica intema aumenta a mortalidade hospitalar do paciente coronariano idoso revascularizado? Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 6(2) : 124-127, 1991 .