Петрозаводский государственный университет Россия, 185000, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, 33Цель. Изучить распространенность метаболического синдрома (МС) и суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов с подагрой в зависимости от наличия МС. Материал и методы. В исследование включено 56 пациентов (82% мужчин и 18% женщин) с верифицированной первичной хронической подагрой и МС (основная группа). Средний возраст составил 53,3±10,9 года; медиана длительности подагры -5,74 (2,0-8,5) лет. В основ-ной группе преобладали мужчины (82%). Группа сравнения -30 пациентов с МС, не страдающих подагрой и другими воспалительными за-болеваниями. Среди обследованных также преобладали мужчины (73,3%). Средний возраст составил 55,3±12,5 лет. Для всех пациентов про-водилась оценка параметров МС, определение уровня мочевой кислоты, креатинина, гликемии натощак, определялись показатели липидного спектра [общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)], количественное измерение высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови высокочувствительным иммунометрическим тестом. Рассчитан суммарный риск ССЗ по шкалам SCORE и PROCAM. Результаты. Встречаемость артериальной гипертонии и гипертриглицеридемии была одинаковой в сравниваемых группах пациентов с МС независимо от наличия подагры (p<0,001). Снижение уровня ХС ЛПВП было более характерно для больных основной группы в сравнении с больными с изолированным МС (50% против 23,3%; p<0,01). Суммарный риск ССЗ у пациентов основной группы был значимо выше в сравне-нии с группой изолированного МС (SCORE: 7,05% [3,84-9,03%] против 2,73% [1,71-4,97%], p<0,01; PROCAM: 13,2% [6,,0%] про-тив 11,75% [7,0-17,5%], p<0,05). Наиболее сильные положительные связи были выявлены между значениями риска по шкале PROCAM и уровнем мочевой кислоты у пациентов обеих сравниваемых групп (коэффициенты корреляции 0,13 и 0,25, соответственно). Заключение. Выявлена высокая распространенность основных факторов риска у пациентов с подагрой. Основной вклад в увеличение рис-ка ССЗ по шкалам SCORE и PROCAM вносят уровни ОХС, ХС ЛПНП и ТГ. Более высокий риск ССЗ по шкале SCORE был выявлен у пациентов с подагрой в сочетании с МС по сравнении с пациентами с изолированным МС (p<0,01). Данный факт позволяет предположить, что именно совокупность метаболических нарушений, развивающихся как при подагре, так и при МС, обеспечивают повышение суммарного риска ССЗ.Ключевые слова: подагра, метаболический синдром, гиперурикемия, высокочувствительный С-реактивный белок, сердечно-сосудистый риск. Aim. To study the prevalence of metabolic syndrome (MS) and total risk of cardiovascular diseases (CVD) in patients with gout depending on the presence of MS. Material and methods. 56 patients (aged 53.3±10.9 years; men 82%) with verified primary chronic gout [median disease duration 5.7 (2.0-8.5) years] and MS (the main group) were included into the study. The control group included 30 patients (aged ...

По современным представлениям, амилоидоз -это группа заболеваний, которые отличаются большим разно-образием клинических проявлений и характеризуются внеклеточным отложением нерастворимых патологиче-ских фибриллярных белков в органах и тканях. Наиболее вероятно, что первые упоминания об амилоидозе касались его наиболее распространенного вторичного типа. В XVII веке Боне описал «саговую селезенку» у больного с абсцес-сом печени, а в 1842 г. Рокитанский установил связь «саль-ной болезни» с туберкулезом, сифилисом и риккетсиоза-ми. В 1854 г. Вирхов использовал ботанический термин «амилоид» (от греч. amylon -крахмал) для описания изу-ченного им внеклеточного материала, обнаруженного на аутопсии при сальной болезни печени, так как полагал, что он близок по структуре к крахмалу из-за характерной реакции с йодом. Впоследствии была установлена белко-вая природа отложений, однако термин «амилоид» сохра-нился до настоящего времени. В 20-е годы XX столетия Бенхольд предложил окрашивать амилоид Конго крас-ным, затем был обнаружен эффект двойного лучепрелом-ления в поляризованном свете -изменение кирпично-красной окраски на яблочно-зеленую. В 1959 г. Коген и Калкинс с помощью электронной микроскопии установи-ли фибриллярную структуру амилоида [1,2].Клинически принято выделять системные и локальные формы амилоидоза. Современная классификация амилои-доза построена по принципу специфичности основного фи-бриллярного белка амилоида [3]. Среди системных форм выделяют 4 типа амилоидоза (см. таблицу).Вторичный амилоидоз, развивающийся при ревматиче-ских заболеваниях, относится к AA-амилоидозу. Предшест-венниками амилоида в данном случае являются сывороточ-ные острофазовые белки, α-глобулины, продуцируемые клет-ками разных типов, в основном нейтрофилами и фибробла-стами. Вторичный амилоидоз развивается при ревматоидном артрите (РА), болезни Бехтерева, псориатическом артрите, различных опухолях, лимфогранулематозе, неспецифиче-ском язвенном колите и болезни Крона, а также при туберку-лезе, остеомиелите, бронхоэктатической болезни. В Европе амилоидоз наблюдается у 10% больных РА [4,5].Характерной особенностью АА-амилоидоза является поражение почек (до 98% больных), при этом нет полного параллелизма между клиническими проявлениями, вели-чиной протеинурии и массивностью отложений амилоида в клубочках. Часто (около 50% случаев) вовлекается в про-цесс и печень, что проявляется гепатомегалией, синдро-мом холестаза. Весьма характерно поражение перифериче-ской нервной системы. Реже (у 10-14% пациентов) при АА-амилоидозе встречается поражение дыхательной сис-темы, и отложения амилоида обнаруживаются в бронхах, альвеолярных перегородках и сосудах. По данным литера-туры, амилоидоз легких часто выявляют лишь при аутоп-сии. Однако в некоторых случаях одышка, кровохарканье и гидроторакс могут быть обусловлены не только сердеч-ной недостаточностью и нефротическим синдромом, но и амилоидным поражением легких. При этом рентгенологи-чески могут выявляться сетчатые и нодулярные изменения в легочной ткани [6][7][8].

No abstract

No abstract

No abstract