HighlightsThey are classic signs of progression in the presence of a hidden lesion in the diaphragm.The presence of the reported accessory spleen is only a possible variation.The use of thoracotomy is more indicated in cases with a later diagnosis.

Objetivo: Relatar um caso de isquemia mesentérica aguda por rotação de raiz mesentérica espontânea sem sinais de embolia e discutir sobre as bases do diagnóstico e a importância do manejo precoce. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 57 anos, deu entrada na urgência cirúrgica com quadro de distensão e dor abdominal há 1 dia associada a parada de eliminação de fezes e flatos. A radiografia de abdome evidenciou distensão importante de alças de delgado e presença de níveis hidroaéreos. Este foi internado para realização de laparotomia exploradora de urgência. Foi feita enterectomia, 50cm após o ângulo de Treitz até 3cm do cólon ascendente, com sinais de isquemia. Considerações Finais: O melhor método para minimizar as consequências e a taxa de morbidade é o diagnóstico precoce. Logo, deve-se buscar o aprimoramento clínico e cirúrgico tanto no pré quanto no pós-operatório a fim de obter prognóstico melhor desses pacientes.

Objetivo: Relatar um caso de obstrução intestinal causada por massa formada a partir da ingesta de pelos Relato do caso: Trata- se de paciente do sexo feminino, 15 anos, procura o serviço de Pronto Socorro com relato de constipação intestinal há 15 dias, sem comorbidades conhecidas até o momento. Após lavagem intestinal com clister glicerinado, foi avaliada com melhora e alta no mesmo dia. Após 24 horas, evoluiu com vômitos fecalóides, distensão abdominal e febre não aferida. Após estabilização hemodinâmica, foi realizada tomografia computadorizada de abdômen, evidenciando sinais de obstrução intestinal sem fator obstrutivo evidente. Foi indicada laparotomia exploradora para melhor avaliação e tratamento do caso. Discussão: Tricobezoares são causas raras na população em geral, mas em populações específicas, como adolescentes do sexo feminino por exemplo, tendem a ser mais comuns. Não obstante, apenas o tratamento cirúrgico não é suficiente no tratamento, devendo a mesma ser encaminhada aos serviços de assistência social, psicologia e psiquiatria, para evitar novos casos e complicações.