No abstract

PRECIS: In 129 gynecologic tumor patients we investigated the impact of diabetes on radiation toxicity. Öz Amaç: Jinekolojik tümörlerde diyabet oldukça sık rastlanan bir komorbidite olmasına rağmen eksternal pelvik radyoterapi alan bu hastalarda diyabetin radyasyon toksisitesi üzerine etkisi ile ilgili bilgiler oldukça sınırlıdır. Bu çalışmada pelvik +/-paraaortik radyoterapi alan jinekolojik malignite hastalarında diyabetin akut radyasyon toksisitesi üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Yüz yirmi dokuz endometrium veya serviks kanserli hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, diyabet bilgisi, üst gastrointestinal (UGIS), alt gastrointestinal (LGIS) ve üriner semptomlar, tedavi bilgileri dosyalardan elde edildi. Diyabetin ve tedavi modalitelerinin toksisite üzerine etkisi korelasyon ve lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Ek olarak toksisite prediksiyon modeli geliştirildi. Bulgular: Yetmiş yedi endometrium ve 52 serviks kanserli olgunun medyan yaşı 61 (25-92) yıl olarak bulundu ve 28 (%21,7) hastada diyabet mevcut idi. Medyan pelvik ve tümör/tümör yatağı dozu sırasıyla 5040+247,65 cGy ve 5040+222,91 cGy idi. Yaş ve Gr 0 UGIS toksisitesi anlamlı düzeyde ilişkili olarak bulundu (p=0,047). Gr 0 LGIS toksisitesi diyabetik hastalarda anlamlı düzeyde yüksek idi (p=0,045). Gr 0 ve 2 UGIS toksisitesi ile pararaortik radyoterapi arasında istatistiksel anlamlı korelasyon saptandı (both p<0,001). Paraaortik radyoterapi uygulanan hastalarda UGIS toksisitesi açısından diyabet varlığının belirleyici rol oynadığı saptandı. Sonuç: Toksisite ile diyabet, eş zamanlı kemoterapi, paraaortik radyoterapi arasında bulduğumuz ilişki diyabetik hastaların radyoterapi öncesinde özenle değerlendirilmesi ve risklerinin belirlenmesi gerektiğini göstermektedir. Daha uzun takipli ve daha fazla hasta sayısı ile yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

PRECIS: In gynecologic cancer surgeries, using loupe glasses is beneficial in decreasing lymphocele formation, amount of lymphatic drainage, and hemoclip use. Öz Amaç: Bu çalışmada cerrahide büyüteçli gözlük kullanımının cerrahi sonuçlar ve lenfosel oluşumu üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya pelvik ve para-aortik lenf nodu disseksiyonu yapılan 36 jinekolojik kanser hastası prospektif olarak dahil edildi. Yaş, vücut kitle indeksi, menopozal durum, kanser tipi, ek hastalıkların varlığı, operasyon öncesi albumin düzeyi ve albümin replasmanı, performans durumu, serumda CA125, hemoglobin, platelet ve beyaz küre sayısı, cerrahi prosedür, kan kaybı miktarı, kan transfüzyonu ihtiyacı, çıkarılan lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu varlığı, toplam drenaj miktarı, operasyon sonrası komplikasyonlar, operasyon süresi ve kullanılan hemoklip sayısı kaydedildi. Hastalar cerrahi sırasında büyüteçli gözlük kullanılan ve kullanılmayan olarak iki grupta randomize edildi. Bulgular: Büyüteçli gözlük kullanılmayan grupta, toplam drenden gelen miktar 6698 mL iken büyüteçli gözlük kullanılan grupta sadece 1049 mL olarak tespit edildi (p<0,01). Cerrahi sonrası drenin kalış süresi büyüteçli gözlük kullanılmayan grupta 10,6±5,1 gün, büyüteçli gözlük kullanılan grupta 4,8±2,4 gün olarak bulundu (p=0,0001). İki grup arasında cerrahi alan enfeksiyonu, fasya defekti ve pulmoner emboli açısından anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla: p=0,39, 0,33, 0,59). Büyüteçli gözlük kullanılan ve kullanılmayan grupta çıkarılan lenf nodu sayısında da anlamlı fark bulunmadı. Kullanılan hemoklip sayısı büyüteçli gözlük kullanılmayan ve kullanılanlarda sırasıyla 50,22±8,05 and 41,38±9,7 olarak saptandı (p<0,01). Büyüteçli gözlük kullanılan grupta lefosel oluşumu görülmezken, kullanılmayan grupta 5 (%27,8) hastada lenfosel izlendi. Sonuç: Jinekolojik onkoloji cerrahları büyüteçli gözlük kullanımından fayda görebilir dolayısıyla ekipmanlarına bu gözlükleri ekleyebilirler. Jinekolojik kanser cerrahisinde büyüteçli gözlük kullanımı ile lenfosel gelişimi, toplam drenden gelen miktar, drenaj süresi ve kullanılan hemoklip sayısı azalabilir.

Dear Colleagues, I would like to emphasize a significant issue, the increase in the number of residents of obstetrics and gynecology. The number of residents of obstetrics and gynecology has been rapidly increased by the health authorities. With the civil society organizations, we were not involved in the determination of such an increase. The rapid increase in the number of residents raises concerns regarding the quality and the standardization of resident education. With double the number of residents, the problem in both standardization and the quality of resident education emerge. We have to take into consideration that the education of residents is actually what creates the future of obstetrics and gynecology. I believe that we, as the community of obstetrics and gynecology, could overcome this issue with collaboration and cooperation among all obstetricians and gynecologists.

Acute genital ulcer (AGU) is a painful ulceration of genitalia that presents in especially virgin young women. The differential diagnosis includes venereal (sexually) and non-venereal (non-sexually) transmitted infections, non-infectious diseases, drug reactions, autoimmune conditions, traumatic causes and malignant. However, etiology and pathogenesis of AGU are still unknown. The disease is characterized by an acute onset of flu-like symptoms such as anxiety, fever, myalgia, pharyngotonsillitis, lymphadenopathy, and headache, with single or multiple, deep and painful mainly kissing ulcers on the vulva, on the inner side of labia majora. Ulcers associated with an immunologic reaction to a distant source of infection or inflammation. The aim of this article is to present a case of acute genital ulcer and discuss for documenting the natural history of AGU, as well as making a diagnosis, differential diagnosis, and treatment options.