Todo proceso de nacimiento viene acompañado de grandes cambios fisiológicos, los cuales suelen revelar ciertas alteraciones que no representaban problema alguno a lo largo de la vida intrauterina. El Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) es uno de los problemas más frecuentes que se presentan en el recién nacido. El grado de gravedad de estas enfermedades aumenta con el grado de prematurez. Las complicaciones del SDR son la hemorragia intraventricular, la lesión de la sustancia blanca periventricular, el neumotórax a tensión, la displasia broncopulmonar, la sepsis y la muerte del recién nacido. Las complicaciones intracraneales se han vinculado a hipoxemia, hipercarbia, hipotensión, fluctuaciones de la tensión arterial e hipoperfusión cerebral. Su adecuado manejo es fundamental para la supervivencia del paciente, así como evitar las complicaciones que de un mal manejo se puedan derivar. El objetivo fundamental de la presente investigación consiste en compendiar algunos aspectos importantes del cuidado básico para el recién nacido ventilado. El modelo de investigación es una revisión de tipo documental bibliográfico. Los recién nacidos con problemas respiratorios ameritan cuidados especiales, los cuales consisten básicamente en administrar surfactante intratraqueal, oxígeno suplementario y ventilación mecánica, según sea necesario. La adecuada administración de estos tratamientos en recién nacidos ventilados mejora el pronóstico de estos pacientes y evita complicaciones importantes asociadas con este manejo. Existen numerosas guías para su manejo, no obstante, el tratamiento debe ser individualizado y con prevalencia del juicio clínico.

La Pandemia del COVID-19 ha obligado a los centros de salud de todo el mundo a cambiar sus protocolos de atención con la finalidad de seguir prestando el servicio, ofrecer una especial atención a los casos de COVID-19 y mantener las medidas de seguridad que eviten el contagio y la propagación del SARS-COV-2. El COVID-19 amerita la creación de protocolos de actuación a nivel mundial y nacional, a los fines de estandarizar los procesos que impidan el curso clínico y epidemiológico de esta enfermedad. Del total de los casos mundiales de COVID-19, se estima que un 15% presentan cuadros graves, los cuales requieren una atención especializada en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo del presente estudio es plasmar algunos de los criterios más importantes relacionados con la UCI en tiempos de pandemia. Entre estos destacan: el traslado a/desde la UCI, ingreso del paciente a esta unidad, criterios de exclusión del servicio, requisitos que debe cumplir la unidad y egreso del paciente. El modelo de investigación es una revisión de tipo documental bibliográfico. La revisión demostró la existencia de diversos protocolos en cada región, los cuales están elaborados con base a guías mundiales y adaptados a la situación particular de la pandemia y del centro de salud. Los criterios para la inclusión y/o exclusión en UCI del paciente con COVID-19 son variables, muchas instituciones de salud utilizan diferentes escalas para la evaluación del paciente, sin embargo, la toma de decisiones se basa en el juicio clínico. En conclusión, los criterios que en cada protocolo se expresan son muy variados de una región a otra, cada uno efectivo para el entorno que fue creado, con prevalencia del juicio clínico en cada decisión. No obstante, todos ellos persiguen el bien público, esto es, maximizar la supervivencia de la población mundial.

La monitorización prolongada aumentó el conocimiento sobre el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad se conoció como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La monitorización prolongada del reflujo permite el diagnóstico de ERGE cuando los hallazgos endoscópicos no son suficientes para caracterizarlo. El objetivo de este trabajo es revisar los conocimientos actuales sobre la monitorización de impedancia-pH, teniendo en cuenta la literatura publicada. Se describirán brevemente los diferentes tipos de monitorización prolongada del reflujo, tales como: pHmetría convencional, pHmetría sin catéter e impedancia-pHmetría. Se enfatizan las nuevas posibilidades de evaluación con impedancia-pHmetría. Cuando la impedancia se asoció a la monitorización del pH, se hizo evidente una evolución tecnológica impresionante, en comparación con la monitorización del pH solo. Las principales ventajas de la impedancia-pHmetría son: la capacidad de detectar todo tipo de reflujo: ácido, no ácido, líquido, gaseoso. Además, se pueden realizar otras mediciones importantes como la capacidad del esófago para transportar el bolo, la medición de la impedancia de la mucosa basal y la evaluación de la peristalsis primaria posterior al reflujo. La impedancia-pHmetría es un método prometedor, con grandes ventajas sobre la pHmetría convencional. La elección entre estos dos tipos de seguimiento debería ser muy juiciosa. Se sugiere la importancia de una evaluación cuidadosa de cada episodio de reflujo por parte del médico responsable del examen, necesaria para la correcta interpretación de los trazados.

En este libro «Introducción a la medicina interna» se ofrece al lector información actualizada sobre diversos temas referentes a patologías que cursan como causa principal de alta morbimortalidad en el mundo contemporáneo. Todos de gran interés y vital importancia para la preservación de la salud. En el capítulo I, se enfoca en la discusión de los «conceptos elementales» relacionados con la medicina interna, las competencias profesionales del médico internista y la bioética en la práctica médica. En el capítulo II, se aborda el tema de las «enfermedades del sistema cardiovascular». Entre estas: La epidemiología de la enfermedad cardiovascular, los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, el edema agudo del pulmón, el paro cardiaco y la reanimación. En el capítulo III, se exponen algunas de las principales «enfermedades del sistema respiratorio». En primer lugar, se describe el aparato respiratorio humano, para seguidamente hacer referencia a la historia clínica en las patologías respiratorias y exponer con detalle la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el derrame plural y la disnea.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica no trasmisible que está entre las 4 primeras causas de muerte a nivel mundial, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo esta enfermedad es altamente riesgosa si se asocia con infección por Covid-19, en vista del vínculo metabólico y endocrino en el proceso viral del Covid-19, así como mayor afinidad de unión celular, disminución del aclaramiento viral, disminución de la función de las células T, aumento de la susceptibilidad a la hiperinflamación y el síndrome de tormenta de citoquinas, y presencia de enfermedad cardiovascular. La metodología de la investigación es una revisión bibliográfica, apoyada en medios electrónicos disponibles en la web. El manejo de la enfermedad es valorado en base a la gravedad de la diabetes y del tipo que se padezca. El manejo nutricional, estilo de vida es fundamental para evitar complicaciones. Sin embargo el control de la hipoglucemia y la hiperglicemia, de presentarse es fundamental, ya que puede generar malos resultados ya sea en pacientes hospitalizados o no. La insulinoterapia en forma de insulina basal (de acción prolongada) e insulina rápida prandial y correctiva (de acción corta), en algunos casos es recomendada sin embargo va a depender de la evolución del paciente o la valoración inicial del mismo, en base a los patrones médicos ya establecidos.