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The guidelines presented herein are an updated version of the recommendations published in 2007. Since then, there has been a rapid advance in the knowledge about the pathophysiology of ulcerative colitis and its therapeutic options. New drugs have been approved, novel targeted therapies have emerged, and new strategies have been developed to improve the previously available approaches to the disease. The aim of the present consensus is to promote the current knowledge of and Mexican perspective on the epidemiology, diagnosis, and medical and surgical treatment of chronic idiopathic ulcerative colitis. The final vote on the statements and their ultimate modifications were carried out at the consensus working group meeting. Evidence was evaluated through the GRADE classification.

El uso prolongado de terapia anti-factor de necrosis tumoral es cada vez más frecuente en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Esto expone a los pacientes a un mayor riesgo de infecciones oportunistas y a disminución de la inmunovigilancia que impide la carcinogénesis. Presentamos un reporte de caso de linfoma colorrectal primario asociado a uso prolongado de terapia biológica e infección por citomegalovirus.

La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) tienen diferentes opciones de tratamiento, que incluyen aminosalicilatos, corticosteroides, tiopurinas, inhibidores de calcineurina y biológicos como anticitocinas y antiintegrinas. Y recientemente el uso de vedolizumab (VDZ), el cual es un anticuerpo monoclonal humanizado selectivo para el intestino que se une a las integrinas α4β7, bloqueando selectivamente el tráfico de linfocitos en el intestino. El objetivo de este metaanálisis fue estimar la eficacia y seguridad del fármaco VDZ en ensayos clínicos aleatorizados en pacientes adultos no tratados previamente con terapia biológica y corticosteroides con CU y EC. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis para evaluar la efectividad y seguridad del VDZ en pacientes con CU y EC. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed/Medline sobre pacientes adultos con CU sin previo uso de terapia biológica y corticosteroides bajo tratamiento de VDZ en ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: Se seleccionaron cinco estudios que cumplieron los criterios de selección. Y se determinó que en la semana 14 de tratamiento, el 32% de los pacientes con CU estaban en remisión; y a los 12 meses, el 46% estaba en remisión clínica. Las tasas de remisión sin corticosteroides fueron del 26% en la semana 14 y del 42% en el mes 12. En el mes 12, del 33 al 77% de los pacientes con CU presentaron curación de la mucosa. El 9% de los pacientes informaron eventos adversos graves. Conclusiones: El VDZ demostró eficacia en pacientes con CU y EC activa de moderada a grave, logrando la remisión en el mes 12 de tratamiento. Estos hallazgos concuerdan con los datos y el apoyo de los ensayos clínicos aleatorizados muestran el perfil de riesgo-beneficio a largo plazo del VDZ.

La enfermedad inflamatoria intestinal es una patología inmunomediada que afecta el tubo digestivo e incluye la colitis ulcerosa crónica idiopática y la enfermedad de Crohn. En las últimas dos décadas, la terapia biológica se ha convertido en la piedra angular del tratamiento de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, y aunque estos agentes son clínicamente eficaces para inducir y mantener la remisión clínica, la cicatrización de la mucosa y el cierre de fístulas, su disponibilidad y utilización han sido en ocasiones limitadas debido a sus elevados costos. En la actualidad existen alternativas más asequibles: los biocomparables. Una vez finalizado el periodo de validez de la patente de un fármaco biológico original es posible producir estas moléculas biológicas. Los biocomparables son productos biológicos que son muy similares al producto biológico original, pero no se consideran idénticos debido a su complejidad molecular. Los biocomparables también suelen tener pequeñas diferencias en los componentes que son clínicamente inactivos en comparación con el biológico original, pero en general son equivalentes en eficacia y seguridad respecto a su medicamento biológico de referencia. En este estudio se revisa la evidencia actualmente disponible que respalda el uso de biocomparables en el tratamiento de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, incluidas su eficacia y seguridad en relación con el inicio del tratamiento con agentes biocomparables o el cambio de biológico original a biocomparable.