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2018. Es un paninhibidor de JAK que inhibe preferentemente la señalización de los receptores de citocinas que se asocian con JAK1 y JAK3, lo que imposibilita la fosforilación de JAK necesaria para el acoplamiento de STAT, impidiendo así su traslocación hacia el núcleo y la transcripción de proteínas inflamatorias. El tofacitinib oral está indicado para el tratamiento de la CU de moderada a grave refractaria o intolerante a los anti-TNF. Demostró su efectividad en los ensayos OCTAVE, pero debido a los amplios efectos inmunosupresores existe preocupación por la presentación de eventos adversos como infecciones graves, infecciones por herpes zóster, neoplasias malignas, cáncer de piel no melanoma, tromboembolias y eventos cardiovasculares mayores. Las revisiones sistemáticas muestran que la frecuencia de eventos adversos es similar con tofacitinib y con placebo. Los inhibidores de JAK son una nueva opción terapéutica eficaz, segura y que además tiene ventajas sobre la terapia biológica, como son unos menores costos de producción, su fácil administración oral y no generar inmunogenicidad.

El uso prolongado de terapia anti-factor de necrosis tumoral es cada vez más frecuente en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Esto expone a los pacientes a un mayor riesgo de infecciones oportunistas y a disminución de la inmunovigilancia que impide la carcinogénesis. Presentamos un reporte de caso de linfoma colorrectal primario asociado a uso prolongado de terapia biológica e infección por citomegalovirus.

La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) tienen diferentes opciones de tratamiento, que incluyen aminosalicilatos, corticosteroides, tiopurinas, inhibidores de calcineurina y biológicos como anticitocinas y antiintegrinas. Y recientemente el uso de vedolizumab (VDZ), el cual es un anticuerpo monoclonal humanizado selectivo para el intestino que se une a las integrinas α4β7, bloqueando selectivamente el tráfico de linfocitos en el intestino. El objetivo de este metaanálisis fue estimar la eficacia y seguridad del fármaco VDZ en ensayos clínicos aleatorizados en pacientes adultos no tratados previamente con terapia biológica y corticosteroides con CU y EC. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis para evaluar la efectividad y seguridad del VDZ en pacientes con CU y EC. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed/Medline sobre pacientes adultos con CU sin previo uso de terapia biológica y corticosteroides bajo tratamiento de VDZ en ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: Se seleccionaron cinco estudios que cumplieron los criterios de selección. Y se determinó que en la semana 14 de tratamiento, el 32% de los pacientes con CU estaban en remisión; y a los 12 meses, el 46% estaba en remisión clínica. Las tasas de remisión sin corticosteroides fueron del 26% en la semana 14 y del 42% en el mes 12. En el mes 12, del 33 al 77% de los pacientes con CU presentaron curación de la mucosa. El 9% de los pacientes informaron eventos adversos graves. Conclusiones: El VDZ demostró eficacia en pacientes con CU y EC activa de moderada a grave, logrando la remisión en el mes 12 de tratamiento. Estos hallazgos concuerdan con los datos y el apoyo de los ensayos clínicos aleatorizados muestran el perfil de riesgo-beneficio a largo plazo del VDZ.