BackgroundThe prevalence of atherosclerosis is higher in HIV-positive people, who also experience it earlier than the general population.ObjectivesTo assess and compare the prevalence of atherosclerosis evaluated by the intima-media thickness of carotid and femoral arteries, and by the ankle-brachial pressure index (ABPI) in HIV patients treated or not treated with protease inhibitors (PIs) and controls.MethodsEighty HIV+ subjects (40 using PIs and 40 not using PIs) and 65 controls were included in the study. Atherosclerosis was diagnosed by (carotid and femoral) ITM measurement and ABPI. Classical risk factors for atherosclerosis and HIV were compared between the groups by statistical tests. A p ≤ 0.05 was considered significant.ResultsAn IMT > P75 or the presence of plaque was higher in the HIV+ than in the control group (37.5% vs 19%, p = 0.04). Comparative analysis showed a significant difference (p=0.014) in carotid IMT between HIV+ with PIs (0.71 ± 0.28 mm), without PIs 0.63 ± 0.11 mm and, and controls (0.59 ± 0.11 mm). There was no significant difference in femoral IMT between the groups or in ABPI between HIV+ subjects and controls. However, a significant difference (p=0.015) was found between HIV+ patients not treated with PIs (1.17 [1.08 - 1.23]), and controls 1.08 [1.07 - 1.17]).ConclusionIn HIV patients, atherosclerosis is more prevalent and seems to occur earlier with particular characteristics compared with HIV-negative subjects.

ResumoEste artigo tem como objetivo revisar os aspectos descritos na literatura sobre o acometimento da macrovasculatura na esclerose sistêmica e avaliar a ocorrência e distribuição das alterações macrovasculares nos pacientes com esclerose sistêmica através do eco-Doppler e do índice tornozelo-braço, além da associação desses achados com as características demográficas, forma clínica, tempo de evolução da doença, fenômeno de Raynaud (FR), alterações digitais, ulcerações de membros, reabsorção de falange, amputação, bem como fatores de risco e antecedentes da doença ateromatosa. O estudo foi prospectivo, do tipo série de casos, constituído de 20 pacientes, sendo 19 do sexo feminino, com idade média de 46,30 anos. Todos os pacientes tinham fenômeno de Raynaud objetivo, 85% a forma clínica difusa, 55% alteração de polpa digital, 15% úlcera atual de membros, 25% reabsorção de falange, nenhuma amputação e 70% de um a quatro fatores de risco. Foram estudadas pelo eco-Doppler as artérias aorta e carótida, dos membros inferiores e superiores, para a avaliação de espessamento do complexo íntimo-medial e presença de placas e aneurismas. Nas artérias dos membros inferiores, foi também realizado o índice tornozelo-braço. O índice tornozelo-braço foi normal em todos os pacientes; entretanto, 12 (60%) destes apresentaram doença macrovascular pelo eco-Doppler, sendo nove (45%) na aorta, seis (30%) nas carótidas, uma (5%) nas artérias dos membros superiores e sete (35%) nas dos membros inferiores. Observou-se associação entre doença macrovascular e alterações de polpas digitais (p = 0,0045). A doença macrovascular foi identificada em 60% dos pacientes através do eco-Doppler, mas não pelo índice tornozelo-braço, que foi normal em todos. Verificou-se associação significante da doença macrovascular com as alterações atuais de polpas digitais, o que não ocorreu com as demais variáveis estudadas. Palavras-chave:Esclerose sistêmica, efeito Doppler, aterosclerose. AbstractThe objectives of this article are to review aspects described in the literature on macrovasculature onset in systemic sclerosis and to assess occurrence and distribution of macrovascular alterations in patients with systemic sclerosis using Doppler ultrasound and ankle-brachial index. In addition, the article evaluates the association of these findings with demographic characteristics, clinical form, clinical course of the disease, Raynaud's phenomenon, digital changes, limb ulcers, reabsorption of phalanges, amputation, and risk factors and antecedents of atheromatous disease. A prospective, case series study of 20 patients was performed. The sample was comprised of 19 women, with a mean age of 46.30 years. All patients had objective Raynaud's phenomenon, 85% were diffuse, 55% had digital pulp changes, 15% current limb ulcer, 25% reabsorption of phalange, no amputations, and 70% presented one to four risk factors. Studies were performed by color Doppler ultrasound of the aortic and carotid arteries and lower and upper limb arteries to assess thickening of the inti...

Assessment of intima-media complex in carotid, femoral and right subclavian arteries for early investigation of atherosclerosis in HIV-infected patients * Avaliação do complexo médio-intimal nas artérias carótidas, femorais e subclávia direita para investigação precoce de aterosclerose em pacientes infectados pelo HIV

No abstract

OBJETIVOS: Identificar precocemente a prevalência de aterosclerose, por causa do espessamento do complexo médio-intimal das carótidas comuns e do índice tornozelo-braço. Essas medidas foram relacionadas com os fatores de risco clássicos de aterosclerose e os específicos dos infectados pelo HIV (tempo de doença, tempo de tratamento, tipo de tratamento, tipo de terapia antirretroviral utilizada, CD4 e carga viral). MÉTODOS: Setenta casos infectados com o HIV foram avaliados pela medida automática do complexo médio-intimal nas carótidas e do índice tornozelo-braço. Consideraram-se os fatores de risco clássicos de aterosclerose (idade, sexo, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, obesidade e história familiar de evento cardiovascular), as medidas antropométricas e as variáveis relacionadas ao HIV. O nível de significância assumido foi de 5%. RESULTADOS: O tempo médio de diagnóstico do HIV foi de 104,9 meses e de tratamento foi de 97,9 meses. Quanto ao tipo de tratamento, 47 (67,1%) fizeram uso de inibidor de protease por mais de seis meses e 36 (51,4%) estão em uso atualmente. O índice tornozelo-braço estava aumentado em um único paciente (0,7%) e não se evidenciou espessamento do complexo médio-intimal em nenhum indivíduo. Não existiu associação significante da medida do complexo médio-intimal da carótida comum direita com nenhuma das variáveis analisadas. CONCLUSÕES: Indivíduos jovens, sob o uso de terapia antirretroviral por cinco anos ou mais, não apresentaram espessamento do complexo médio-intimal ou aumento do índice tornozelo-braço. Não houve diferença do espessamento do complexo médio-intimal associada ao tipo de esquema antirretroviral utilizado ou nível de carga viral.