Introducción: la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad, con beneficios metabólicos adicionales a la pérdida de peso. La evaluación preoperatoria adecuada y planificación quirúrgica son esenciales para su éxito, especialmente en pacientes de edad avanzada. Objetivo: determinar variación de peso, beneficios metabólicos y seguridad de cirugía bariátrica en ancianos, con seguimiento de dos años. Metodología: se incluyeron adultos ≥65 años sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica en un hospital terciario privado de referencia en Ecuador, entre 2010 y 2019. Se midió pérdida de peso, mejoría de comorbilidades endocrino-metabólicas y complicaciones. Resultados: se incluyeron 16 pacientes; edad media: 68.5 años (DE: ± 4.2); 12 (75%) mujeres; 56.25% se sometió a bypass gástrico; 37.5% a gastrectomía en manga y 6.25% a un procedimiento revisional. En dos años, 13 pacientes mostraron un porcentaje de pérdida de peso total (%TWL) de 31.5% (DE: ± 3.0%) y un porcentaje de pérdida de exceso de peso (% EWL) de 72.9% (DE: ± 11.0) con bypass gástrico; y de 22.7% (DE: ± 3.2%) y 65.6% (DE: ± 13.0) con gastrectomía en manga, respectivamente. Diabetes mellitus tipo 2 remitió en 80%, hipertensión en 62.5% y dislipidemia en 60%. El 50% de complicaciones postoperatorias fueron Grado I según la clasificación Clavien Dindo. Conclusión: este es el primer reporte ecuatoriano sobre cirugía bariátrica en adultos mayores, demostrando su seguridad con baja tasa de complicaciones, su efectividad como tratamiento a corto plazo para la obesidad y sus comorbilidades, y beneficios similares a los presentados en sujetos más jóvenes.

Introducción La obesidad afecta al 22.1% de la población ecuatoriana y su prevalencia continúa en aumento. La cirugía bariátrica constituye una opción efectiva para su tratamiento pero alcanza apenas al 1% de la población afectada. Objetivo Describir la experiencia en la implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Materiales y métodos Estudio observacional, retrospectivo, desde febrero del 2016 hasta febrero del 2019; se incluyó características demográficas, seguimiento prequirúrgico, evolución del peso antes y después del procedimiento a corto, mediano y largo plazo. Resultados Se incluyeron 39 individuos, 74.36% fueron mujeres y el 25.64% hombres. La edad media fue 45.97 años (DS ±9.91 años); el índice de masa corporal medio en la primera valoración fue 41.04 kg/m2 (DS ±5.08), al primer mes se logró un porcentaje de reducción del exceso de peso del 21,75 % (DS ±14,66), al tercer mes del 42,84 % (DS ±18,27) y al año del 66,28 % (DS ±12,60), sin embargo, 13 pacientes abandonaron el seguimiento. Conclusión A pesar de la dificultad técnica y operativa para implementar un programa de cirugía bariátrica, queda demostrado su beneficio. Además, se debe enfatizar en que el seguimiento representa un pilar fundamental para el éxito de la cirugía a largo plazo.

IntroductionKidney transplantation in Ecuador began in 1976, it was limited until 2011, when the Organic Law of Donation and Transplantation of Organs, Tissues and Cells became valid. This is indicated in end-stage renal failure, in adult and pediatric patients; and, compared to peritoneal and renal dialysis, it is less expensive for the health system. In 2015, in Ecuador, at least 30,000 people suffered from end-stage kidney disease; 45% of them could die without treatment. The objective of this study was to determine the current situation in Ecuador regarding kidney transplantation. MethodologyA descriptive, retrospective study. INDOT statistics were reviewed from 2007 to August 2019, to determine the total number of transplants and kidney transplants, type of transplant, effective donors, rate of donors per million population (pmp), transplanted organ rate (pmp), evolution of the national waiting list, survival rate, etc. Results From 2007 to 2019, 6134 transplants were performed: 25.4% renal. Most donors were male (68.1%). The donor rate (pmp) between 2009 and 2019 was 4.2 (SD: ± 2.1). The mean rate of transplanted organs was 8.1 (SD: ± 3.6) (pmp) from 2007 to 2019. In this period 1560 kidney transplants were performed: 83.1% with cadaveric donors (88.1% adults; 11.9% pediatric) and 16.9% with living donors (72.4% adults; 27.6% pediatric). The one-year survival rate after cadaveric and living donor kidney transplantation was 0.94 and 0.97 in adults; and 0.90 and 0.97 in pediatrics, respectively. Currently there are only 5 accredited centers for kidney transplantation in adults and one for pediatric kidney transplantation .ConclusionsKidney transplantation has made significant progress in Ecuador, however, it is still below the World Health Organization (WHO) goal established for the proper management of patients with chronic kidney failure.