We present a series of 56 children who suffered severe head injuries, with a Glasgow Coma Score (GCS) of less than 8. The cases were classified according to the type of morphologic lesion on computed tomography (CT) scan. Intracranial pressure (ICP) was monitored in all children in this series. A protocol that included artificial ventilation and other measures of treatment for intracranial hypertension was applied. Results were analyzed according to age, type of lesion, and ICP. The usefulness of the ICP recording and of obtaining a correct classification of lesions using the CT scan is emphasized.

IntroducciónEn los últimos años la manera de mirar a nuestros ríos ha cambiado radicalmente (Naiman et al., 2002). Ciudadanos, gestores, y el propio legislador, han asumido una realidad a la que se le venía dando la espalda: la gestión de los recursos hídricos en todas sus dimensiones -sociales, políticas, técnicas y econó-micas-, debe estar supeditada al mantenimiento de la funcionalidad ambiental del río como ecosistema y como parte esencial del macrosistema ambiental de las comarcas por las que discurre.Hoy, asumido ese principio, sólo queda llevarlo a la práctica. Y en ese contexto crucial es en el que nos encontramos. No es fácil dar ese paso que lleva de la aceptación de la realidad vital del río a su implementación real día a día, porque… -Ese asentamiento conceptual puede atenuarse, o incluso desvanecerse, cuando se manifiestan las repercusiones reales que tal aceptación implica.-Son muchos los intereses sociales y económi-cos que pueden resultar intensamente perturbados.-Ante este nuevo reto de buscar una conciliación entre el uso de los recursos hídricos y la conservación de la vida que sustentan, no hay todavía un cuerpo doctrinal, una experiencia acreditada, una solución única que se pueda presentar como referente o patrón de actuación. ResumenEn los últimos años la comunidad científica ha puesto de manifiesto la importancia del régimen de caudales como elemento vertebrador del ecosistema fluvial, estableciendo el denominado «paradigma del régimen natural de caudales». A la luz de este paradigma, cualquier valoración de la integridad de un ecosistema fluvial debe incluir necesariamente un análisis objetivo de la alteración de su régimen de caudales. De hecho, la Directiva Marco del Agua establece el ré-gimen hidrológico como uno de los elementos a considerar en la caracterización del estado ecológico de nuestros ríos.La metodología que se presenta en este trabajo permite: 1) definir el estatus hidrológico de referencia y 2) valorar la alteración del régimen de caudales, mediante 24 índices que evalúan la distorsión que en términos hidrológicos supone un determinado régimen frente al natural. Por último, se exponen los resultados de la aplicación de esta metodología al embalse de El Vado, ubicado en la cabecera del río Jarama e integrante del sistema de abastecimiento de agua a Madrid.Palabras clave: alteración hidrológica, régimen de caudales, ecosistemas fluviales. Abstract Natural flow regime: a necessary diversity, a preditable diversityDuring last years the scientific community has realized flow regime importance as a connexion and explaining element of the fluvial ecosystem. Related to this paradigm, flow regime alteration analysis is necessary for the evaluation of environmental integrity. The objective is to show a new tool for characterizing stream flow regimes, quantifiying hydrologic impacts caused by dam construction.To reach this objective, this paper proposes: 1) to establish reference conditions and 2) evaluation of hydrological alteration: with 24 alteration indexes of alteration to m...

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Se presenta una metodología para caracterizar la alteración hidrológica debida a las EDAR a partir de datos de caudales medios diarios obtenidos de la Red Oficial de Estaciones de Aforo.  Como indicadores de alteración hidrológica se utilizan: i) los ratios propuestos por el MAPAMA, ii) los resultados del software IAHRIS y iii) nuevos ratios a escalas mensual y estacional propuestos por los autores de este estudio. Como ejemplos de aplicación se presentan tres casos en la Confederación Hidrográfica del Tajo: EDAR Sur en el río Manzanares, EDAR El Chaparral en el río Guadarrama y EDAR Arroyo Culebro Cuenca Baja en el Arroyo Culebro. Los casos analizados reflejan: (i) un valor de 0,3 se refrenda como umbral de alteración significativa en todos los ratios; ii) en tramos intensamente alterados es difícil diferenciar el efecto de las depuradoras del resto de perturbaciones; iii) en tramos sólo afectados por EDARs la alteración se manifiesta con más intensidad en los períodos secos, cuando los caudales mínimos pueden llegar a experimentar incrementos del orden del 130%. En otros casos se pierde el carácter de río estacional al desaparecer los períodos de flujo cero; iv) en tramos con cuantías importantes de vertidos se han observado incrementos de hasta 14 veces en las aportaciones anuales y 20 veces en las mensuales.

Se presenta la metodología seguida en la elaboración del programa de seguimiento de las actuaciones de carácter hidromorfológico enmarcadas en el Proyecto de restauración fluvial del río Manzanares en el entorno del Real Sitio de El Pardo (Madrid). La eficacia de dichas actuaciones se medirá mediante un conjunto de 18 indicadores, todos ellos propuestos siguiendo unos criterios que aseguren su eficacia y aplicabilidad. A modo de ejemplo se presenta la ficha correspondiente a uno de los indicadores donde se especifica su objetivo, umbrales de valoración, metodología de cálculo en campo y/o gabinete, localización y periodicidad. De manera global el programa propone la división del ámbito del proyecto en tramos y subtramos, acordes a las características ambientales más relevantes previas a la ejecución del proyecto. Como tareas se programan la realización de tres vuelos dron georeferenciados para la estimación de diversas variables, 16 batimetrías en secciones seleccionadas, 3 campañas de muestreo de bentos en 5 secciones representativas y 4 recintos para la caracterización de la vegetación. De este modo se dispone de un instrumento de gestión adaptativa que a lo largo de los 3 años programados permitirá demostrar la eficacia de las actuaciones, proponer mejoras y generar pautas para otros proyectos similares. Palabras clave: restauración de riberas, impacto fluvial, gestión adaptativa, indicadores hidromorfológicos