Hematomas intracerebrais podem apresentar-se como manifestação imediata ou tardia dos traumatismos cranio-encefálicos, podem ocorrer devido a rotura de aneurisma ou angioma, podem ser devidos a tumores cerebrais, trombose venosa, discrasias sangüíneas, uso de anticoagulantes, periarterite nodosa, lupus eritematoso, sífilis, amiloidose, angeíte necrotizante, doença de Moyamoya, podem decorrer de hipertensão arterial ou podem ser idiopáticos 2,4,6,7,8,10,14,21,22,30,34,36,43,48,49. Os hematomas relacionados a hipertensão arterial sistêmica são denominados hematomas intracerebrais hipertensivos.De acordo com Ztilch52 e outros 6,12,21,41 os hematomas hipertensivos ocorrem devido a rotura de parede arterial previamente lesada pela hipertensão crônica que levaria a formação de hialinose e necrose arterial. Se em um determinado momento a pressão arterial sistêmica ultrapassar a resistência da parede enfraquecida pela hialinose e necrose, ocorrerá então rotura, sangramento e formação de hematoma.

RESUMO -Apresentamos aspectos clínicos de 35 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que evoluíram com crises epilépticas (Grupo 1), comparando-os a 35 pacientes com AVCI sem crises epilépticas (Grupo 2). A comparação das idades entre os grupos não mostrou diferença significante. O sexo masculino e a raça branca predominaram em ambos os grupos. Diabetes melito, hipertensão arterial, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral pregresso, enxaqueca, doença de Chagas, embolia cerebral cardiogênica e uso de anticoncepcional oral não diferiram significantemente entre os grupos. Tabagismo e etilismo foram significantemente mais freqüentes no Grupo 1 (p<0,05). O quadro neurológico predominante foi motor, sugerindo comprometimento hemisférico em todos os casos do Grupo 1 e nenhum comprometimento isolado da fossa posterior neste grupo.PALAVRAS CHAVE: acidente vascular cerebral, infarto cerebral, epilepsia, crises epilépticas, etilismo, tabagismo. Preditive clinicai factors for epileptic seizures after ischemic strokeABSTRACT -Preditive clinical factors for epileptic seizures after ischemic stroke. Clinical features of 35 patients with ischemic stroke who developed epilepsy (Group 1) were compared with those of 35 patients with ischemic stroke without epilepsy (Group 2). The age of the patients did not differ between the groups. There were more men than women and more white than other races in both groups. Diabetes melitus, hypertension, transient ischemic attack, previous stroke, migraine, Chagas disease, cerebral embolism of cardiac origin and use of oral contraceptive did not differ between the groups. Smokers and alcohol users were more frequent in Group 1 (p<0,05). Most patients of Group 1 presented with hemiparesis; none presented cerebellar or brainstem involvement. Perhaps strokes in smokers have some different aspects, that let them more epileptogenic than in non smokers.

O presente trabalho tem por finalidade registrar resultados que reputamos os mais promissores na evolução da terapêutica da criptococose humana, obtidos com o emprêgo do Amphotericin Β.Sendo esta afecção moléstia grave, com incidência não rara na literatura médica, com incidência entre nós já comprovada por vários autores ( Foram os dados fornecidos pelo exame do liqüido cefalorraqueano (LCR) que vieram permitir o diagnóstico com segurança. Êle depende da demonstração do fungo já que as demais alterações dêsse líqüido não são suficientes para o diagnóstico diferencial entre a meningite por êle provocada e as causadas pela tuberculose, por certos abscessos ou por outras encefalites. Entre nós, Reis e Bei 78 , contribuíram demonstrando a possibilidade dêsse diagnóstico pelo emprêgo sistemático do método de pesquisa do fundo pela tinta da China e da cultura, em todos os casos em que tal suspeita diagnóstica esteja em mente. Com tal prática se tornou possível o diagnóstico na maioria dos casos.

Ectasia of the basilar artery (EB) occurs when its diameter is greater than normal along all or part of its course, and/or when it is abnormally tortuous. EB may cause cranial nerve dysfunction, ischemic stroke or subarachnoid hemorrhage, pseudotumor or hydrocephalus. We tried to describe cases of stroke associated with EB, analyze its frequency, clinical aspects, and the mechanisms involved in different forms of its presentation. We found 21 patients with stroke and EB. The association between EB and stroke was more prevalent in males over the age of fifty. Main symptoms were hemiparesia, cranial nerves dysfunction, and cerebellar ataxia. Cerebral infarcts associated with EB were due to different mechanisms: arterial thrombosis, artery-to-artery embolism, mass effect with angulation and obstruction of the vertebral and basilar branches.

RESUMO -Foram estudadas seis pacientes com doenças cerebrovasculares no período gravídico-puerperal. Uma apresentou hemorragia cerebral, três apresentaram infarto cerebral e duas trombose de seio venoso cerebral. A associação de fatores clínicos ao estado peculiar produzido pela gravidez parece ter resultado nas doenças apresentadas, com especial ênfase à doença de Chagas presente em todos os infartos cerebrais.PALAVRAS CHAVE: gravidez, puerpério, acidente vascular cerebral, infarto cerebral, hemorragia cerebral, trombose venosa cerebral, doença de Chagas. Pregnancy, puerperium and cerebrovascular diseaseABSTRACT -Six patients who presented cerebrovascular disease during puerperium or pregnancy were studied. One of them presented hemorrhagic stroke caused by intracerebral bleeding due to pre-eclampsia. Three patients presented ischemic stroke, they all had positive serologic reactions for Chagas' disease, but only two of them had clinical cardiopathy; one of these patients had anticardiolipin antibody. The other two patients presented cerebral venous thrombosis of sagittal sinus. Both were smokers and one of them used oral contraceptive. We emphasize the importance of clinical investigation to seek for the common causes of cerebrovascular disease in young people, with special attention to Chagas disease in Brazil.KEY WORDS: pregnancy, puerperium, stroke, cerebral infarction, cerebral hemorrhage, cerebral venous thrombosis, Chagas 1 disease.No período gravídico-puerperal, isto é, do início da gestação até 90 dias após o parto, ocorre uma série de alterações na fisiologia materna, que podem resultar em complicações neurológicas, dentre elas, fenômenos vasculares cerebrais. Estes representam 4 a 8% dos óbitos maternos; este índice vem crescendo relativamente devido ao declínio da mortalidade por causas obstétricas 12 . Sabe-se que nesse período o risco de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) aumenta até 13 vezes; no entanto, a incidência não é bem definida, variando de 1 em 26000 a 1 em 481 gestações 2.3.8,13.15 Nesse período ocorrem classicamente as tromboses de seios venosos cerebrais (TVC), com predomínio no puerpério (95% da 1* à 5* semanas após o parto), enquanto os infartos por oclusão arterial predominam nos 2° e 3° trimestres da gestação (cerca de 60%). A incidência de TVC varia de 1 em 10000 a 1 em 2500 gestações, com mortalidade que vem decrescendo de 30% a 5,5% nos últimos anos devido a maior precisão diagnostica e tratamento precoce 1 -416 . A incidência de hemorragia cerebral intraparenquimatosa (AVCH) varia de 1 a 5 em 10000 gestações, com mortalidade de 30 a 40% 17 .Esses fenômenos vasculares cerebrais durante o período gravídico-puerperal requerem especial atenção tanto do neurologista quanto do obstetra, com o intuito de proporcionar as melhores condições possíveis para o feto e minimizar as seqüelas maternas, como se mostra nesta casuística.