RESUMOObjetivos e Método: Estudo transversal, descritivo, para identificar o grau de resiliência nos estudantes do Curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (FCMS/ PUC-SP). Comparar a resiliência entre os diferentes anos e relacionar e comparar o grau de resiliência com variáveis demográficas e socioeconômicas. Resultados: A amostra teve idade média de 21,68, 270 solteiros (98,18%), de cor branca 240 (87,27%) e com renda familiar de mais de 20 salários (34,54%). Na escala de resiliência obtiveram uma média de 114 (DP=14,05). Não se observou diferença significante entre os pontos obtidos no decorrer da graduação. Observase um predomínio de resiliência moderada em todos os anos do curso e, consequentemente, no total. A resiliência nos estudantes de Medicina, segundos os resultados dos estudos, demonstra-se como uma característica individual e que não guarda relações com gênero, idade, orientação sexual, cor e condições de habitação entre os vários anos do curso. Conclusão: Conclui-se que o grau de resiliência de estudantes de Medicina pode ser considerado predominantemente moderado, porém com alta variância. Não se observa correlação com renda familiar. Palavras-chave: resiliência psicológica; estudantes de medicina; qualidade de vida. ABSTRACT Objective and Method:This is a descriptive study to identify the degree of resilience in medical students at Pontifical Catholic University of São Paulo, compare the resilience of different years of undergraduation and relate and compare the degree of resilience to demographic and socioeconomic status. Results: The study population has an average age of 21.68, single 270 (98.18%), caucasians 240 (87.27%), household income of more than 20 minimum wages (34.54%). In resilience general index it was obtained an average of 114 (SD=14.05). There was no significant difference between the scores obtained on the scale during graduation years. It was observed a predominance of moderate resilience in all years of the course and in the total sample. Resilience in medical students, it is shown as an individual characteristic and does not keep relations with gender, age, sexual orientation, race or housing conditions in the various years of the course. Conclusion: It was concluded that there is a predominance of moderate resilience among the medical students. There was no correlation between resilience and familiar income Keywords: psychological resilience; medical students; quality of life. INTRODUÇÃOA origem do termo resiliência provém da Física e indica a propriedade pela qual a energia armazenada em um corpo deformado é devolvida quando cessa a tensão causadora de uma deformação elástica. Em virtude da transposição desse conceito para as Ciências Sociais, a definição do termo resiliência esteve muito relacionada à ideia de "invulnerabilidade" e de "adaptação". 1 Atualmente, os sentidos da resiliência têm a ver também com o processo dinâmico de reconstrução do si mesmo, sob o aspecto potencial.1 Na experiência resili...

Purpose: The aim of the present study was to determine whether de-escalation guided by blood cultures for patients with a diagnosis of sepsis, severe sepsis or septic shock reduces mortality, and antimicrobial drug resistance (ADR).Methods: A prospective, single-center, cohort study was conducted with adults admitted to the ICU with a diagnosis of sepsis, severe sepsis, or septic shock at a public hospital in Sorocaba, State of São Paulo, Brazil, from January 2013 to December 2013. We excluded patients who had negative blood cultures. Patients who had replaced the initial empirical broad-spectrum antibiotic therapy (EAT) by the antibiotic therapy guided by blood cultures were compared with those who continued receiving EAT. The outcome included mortality and antimicrobial drug resistance. We used the Cox regression (proportional hazards regression) and the Poisson regression to analyze the association between antibiotic therapy guided by blood cultures (ATGBC) and outcomes. The statistical adjustment in all models included the following variables: sex, age, APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) score and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) score.Results: Among the 686 patients who were admitted to the intensive care unit, 91 were included in this study. The mean age of the patients was 52.7 years (standard deviation = 18.5 years) and 70.3% were male. EAT was replaced by ATGBC in 33 patients (36.3%) while 58 patients (63.7%) continued receiving EAT. Overall hospital mortality decreased from 56.9% in patients who received EAT to 48.5% in patients who received ATGBC [Hazard ratio- HR 0.44 (95% CI 0.24–0.82), p = 0.009]. There was no association between ATGBC and ADR [HR 0.90 (95% CI 0.78 – 1.03) p = 0.15].Conclusions: Although the early and appropriate empirical EAT is undoubtedly an important factor prognostic, ATGBC can reduce the mortality in these patients.

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RESUMOA leptospirose é uma das zoonoses mais difundidas no mundo, embora os mecanismos de patogênese das espiroquetas pertencentes ao gênero Leptospira sejam em grande parte desconhecidos. A infecção humana ocorre tanto por contato direto com animais infectados ou indiretamente, através do contato com água contaminada pela urina ou solo, à medida que as espiroquetas facilmente penetram a pele humana. O presente relato expõe o caso de uma paciente do sexo feminino, diagnosticada com leptospirose após ter tido contato com cão infectado por Leptospira sp. que apresentou quadro de hemorragia pulmonar, síndrome da angústia respiratória aguda e insuficiência renal aguda. Palavras-chave: leptospirose; hemorragia; pulmão; síndrome do desconforto respiratório do adulto. ABSTRACTLeptospirosis is one of the most widespread zoonoses in the world, although the mechanisms responsible for the pathogenesis of spirochetes of the genus Leptospira are largely unknown. Human infection occurs either by direct contact with infected animals or indirectly, through contact with water or soil contaminated with urine, as the spirochetes easily penetrate human skin. The present report exposes the case of a female patient, diagnosed with leptospirosis after having had contact with a dog infected by Leptospira sp. that developed pulmonary hemorrhage, acute respiratory distress syndrome and acute renal failure. Keywords: leptospirosis; hemorrhage; lung; respiratory distress syndrome, adult. InTROdUçãOA leptospirose é uma das zoonoses mais difundidas no mundo, embora os mecanismos de patogênese das espiroquetas pertencentes ao gênero Leptospira, que inclui tanto espécies patogênicas como saprófitas Leptospira, são em grande parte desconhecidos. Caracteriza um problema emergente em saú-de pública, principalmente nos grandes centros urbanos de países em desenvolvimento, fator agravado pela sua ampla distribuição geográfica. Ocorre tanto em áreas rurais como urbanas de zonas tropicais, subtropicais e regiões temperadas. Os surtos de doenças nos países desenvolvidos são normalmente associados à exposição ocupacional, turismo ou eventos esportivos. Os países em desenvolvimento têm a maior carga da doença, com meio milhão de casos registrados por ano e uma taxa de mortalidade variando de 5 a 10%. [1][2][3][4][5][6][7][8] Em resumo, as bactérias espiroquetas do gênero Leptospira são capazes de sobreviver no ambiente por longos períodos de tempo, especialmente em áreas quentes e úmidas. As formas patogênicas do Leptospira sp. podem infectar muitos tipos diferentes de mamíferos (a exemplo: roedores, porcos e cães), que excretam as bactérias em sua urina. A infecção humana ocorre tanto por contato direto com animais infectados ou indiretamente, através do contato com água contaminada pela urina ou solo; à medida que as espiroquetas facilmente penetram a pele humana. 9-11Várias espécies patogênicas do gênero Leptospira podem causar uma grande variedade de manifestações clínicas, que variam desde uma leve síndrome gripal a uma forma de doença grave, carac...