Las fracturas de cadera se consideran entre las lesiones incapacitantes más comunes que aunque pueden producirse a cualquier edad, el 90% de los casos ocurre en pacientes mayores de 60 años. Se asocian a un alto índice de mortalidad y es la causa más frecuente de internamiento que requiere tratamiento quirúrgico en unidades médicas dedicadas a la traumatología. Por otra parte, una colecistectomía es una cirugía que elimina la vesícula biliar, la cual se encuentra en la parte superior derecha del abdomen, debajo del hígado. Esta cirugía puede llevarse a cabo de diferentes maneras, incluyendo la colecistectomía abierta, extendida (radical), subtotal o parcial. En este sentido, es necesario recopilar las generalidades y procedimientos quirúrgicos más comunes en pacientes con fractura de cadera con colecistectomía complicada en estado crítico. En virtud de la complejidad que suponen estos padecimientos, se consideran las alternativas para la colecistectomía difíciles y otros procedimientos. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. Aunque resulta exhaustivo el compendio de las generalidades de la colecistectomía complicada en personas que presentan fractura de cadera, resulta indispensable conocer las alternativas de la colecistectomía difícil, definiendo cual es la más adecuada para dicha patología.

Se presenta caso clínico de paciente femenina de 76 años de edad con antecedente personal de adenocarcinoma de moderadamente diferenciado infiltrante compatible con ampuloma que acude por cuadro clínico de aproximadamente 12 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal en hemiabdomen superior que posteriormente se irradia a todo abdomen tipo cólico de moderada a gran intensidad 8/10 acompañado de sensación de nauseas, refiere notar leve tinte ictérico desde hace unos días previos acompañado de prurito, luego de la valoración con personal médico y la realización de los exámenes pertinentes se diagnostica con Síndrome doloroso abdominal y Ampuloma, realizándose procedimiento quirúrgico de Duodenopancreatectomia o cirugía de whipple. Las combinaciones de opioides con anestésicos para la realización de intervenciones quirúrgicas a gran escala han sido beneficiosas para el control de los dolores peri y post operatorios, ya que brindan una seguridad y búsqueda de las menores complicaciones posibles. Sin embargo, hay que tener en cuenta que las combinaciones de los fármacos deben hacerse de una forma personalizada dependiendo de casa caso, a la par que hay diferentes técnicas para el empleo de la anestesia como es la epidural, peridural, entre otros, ya que los opioides y corticoides se emplean como analgésicos o sedantes, dependiendo de la patología a tratar. Las combinaciones de fentanilo – bupivacaina, suelen ser utilizadas en procesos quirúrgicos como cesáreas, y otros procedimientos como el descrito en el caso aquí presentado, que necesito de una anestesia general, a diferencia de casos de cesáreas que el bloqueo del nervio es más regional y la paciente está consciente todo el tiempo.