Se presenta caso clínico de paciente femenina de 76 años de edad con antecedente personal de adenocarcinoma de moderadamente diferenciado infiltrante compatible con ampuloma que acude por cuadro clínico de aproximadamente 12 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal en hemiabdomen superior que posteriormente se irradia a todo abdomen tipo cólico de moderada a gran intensidad 8/10 acompañado de sensación de nauseas, refiere notar leve tinte ictérico desde hace unos días previos acompañado de prurito, luego de la valoración con personal médico y la realización de los exámenes pertinentes se diagnostica con Síndrome doloroso abdominal y Ampuloma, realizándose procedimiento quirúrgico de Duodenopancreatectomia o cirugía de whipple. Las combinaciones de opioides con anestésicos para la realización de intervenciones quirúrgicas a gran escala han sido beneficiosas para el control de los dolores peri y post operatorios, ya que brindan una seguridad y búsqueda de las menores complicaciones posibles. Sin embargo, hay que tener en cuenta que las combinaciones de los fármacos deben hacerse de una forma personalizada dependiendo de casa caso, a la par que hay diferentes técnicas para el empleo de la anestesia como es la epidural, peridural, entre otros, ya que los opioides y corticoides se emplean como analgésicos o sedantes, dependiendo de la patología a tratar. Las combinaciones de fentanilo – bupivacaina, suelen ser utilizadas en procesos quirúrgicos como cesáreas, y otros procedimientos como el descrito en el caso aquí presentado, que necesito de una anestesia general, a diferencia de casos de cesáreas que el bloqueo del nervio es más regional y la paciente está consciente todo el tiempo.

La enfermedad por COVID-19 o novel coronavirus, es una pandemia global de enfermedad respiratoria aguda causada por el virus conocido como SARS-CoV-2. La mayoría de los casos de COVID-19 ocurren en adultos. El síndrome de Distrés respiratorio es una enfermedad pulmonar aguda y difusa que produce hipoxemia, disminución de la compliance pulmonar y aumento del espacio muerto La atención a los pacientes críticos con neumonía por COVID-19 durante la pandemia ha sido el reto más importante afrontado por la Medicina Intensiva en toda su historia. El tratamiento de la neumonía por COVID-19 tiene una evidencia muy limitada al tratarse de una enfermedad nueva, lo que ha obligado a una permanente actualización de los protocolos asistenciales Se presenta un caso clínico de paciente masculino 73 años de edad, casado, nacido en Quito y residente en guayaquil, instrucción superior, jubilado, religión: católica, lateralidad: diestra. Diagnosticado con Diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento de Metformina, Empaglifozina, no refiere alergias, intervención de limpieza quirúrgica por pie diabético izquierdo. Manifiesta ser ex fumador y bebedor social, Inmunizado para la Covid-19: Astrazeneca x1 cuyo motivo de consulta es Disnea, Taquipnea. Aun cuando se han seguido los protocolos pertinentes para el cuadro clínico desarrollado, el DRA abordado no puede ser superado por el paciente lo que confirma los estudios de ser un cuadro de difícil pronostico. Los efectos del nuevo coronavirus se han expuesto, pero estamos aún lejos, como comunidad médica imponer una guía única para el manejo de la enfermedad pues, más aún cuando se están conociendo los efectos a largo plazo de SARS-COv-2 en pacientes recuperados. A la fecha de esta investigación se tiene presente ciertos elementos que ya pueden ser considerados como importantes para evitar mayor gravedad de la que hemos sobrevivido y radica en mantener el distanciamiento social, cumplir con los esquemas de vacunación y utilizar tapabocas.

La presencia de la Covid 19 en pacientes o personas con enfermedades pulmonares tienen un gran impacto, ya que este es un factor de riesgo importante en el contexto de la pandemia, que puede causar el agravamiento de la condición de un paciente EPOC con Covid y que puede derivar en la muerte del mismo. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enfoca hacia una metodología orientada hacia la necesidad de indagar en forma precisa y coherente una situación. Enmarcada dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico como es EPOC en pacientes COVID. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales impresos, audiovisuales y electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Como se ha podido analizar en la presente investigación, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un factor de riesgo dentro del proceso del Covid 19, ya que las personas que hayan sufrido o padezcan esta patología son propensos a agravar su condición si se infectan de coronavirus, llegando incluso a provocar la muerte, dependiendo de la gravedad que se pueda generar. En series de investigaciones que se pueden conseguir dentro del universo científico, la mayoría concuerdan en la baja proporción de pacientes infectados por Covid 19 a los que se les puede desarrollar una enfermedad respiratoria aguda. Los factores de riesgo de padecer EPOC están asociados al consumo de tabaco, factores genéticos y ambientales y el tratamiento a seguir esta más asociado a broncodilatadores, poniendo en duda y desaconsejando el uso de corticoides.