IntroducciónLa infección del tracto urinario es una patología frecuente en pediatría, sin embargo, los algoritmos de estudios por imágenes siguen siendo fuente de controversia. El ultrasonido (US) es de rutina la primera modalidad de imágenes, pero posee sensibilidad y porcentaje de falsos negativos variable. El cintigrama renal DMSA ha sido considerada la técnica de referencia para demostrar pielonefritis aguda (PNA), pero de acuerdo a las guías internacionales actuales no se recomienda su uso rutinario 1,2 . Varios estudios han mostrado la utilidad de la resonancia magnética (RM) en niños con PNA y en los últimos años algunas publicaciones han demostrado que las secuencias de difusión (DWI) son comparables a las secuencias standard contrastadas con gadolinio en la capacidad de identificar compromiso parenquimatoso renal en niños con sospecha de PNA 3,4,5,6 . Descripción de la técnicaCon el fin de obtener un examen no invasivo que

Aspecto imaginológico El signo de la nariz de oso hormiguero (Figura 1) corresponde a una prolongación tubular y ensanchamiento del proceso anterior del calcáneo, visible en las radiografías laterales del pie o tobillo (1) , que se distingue de la configuración triangular normal del proceso anterior (Figura 2 a y b). Habitualmente, el proceso anterior alargado del calcáneo se superpone a la porción media del escafoides tarsiano en pacientes portadores de coalición tarsal o articulación anómala entre el proceso anterior del calcáneo y el escafoides (2). Aunque el signo se describe en proyecciones laterales, las coaliciones calcáneo-escafoideas tienen su mejor representación en radiografías oblicuas internas en 45°(3) ; en esta proyección también se identifica la porción anteromedial del calcáneo anormalmente ensanchada o aplanada y la articulación anormal entre los huesos calcáneo y escafoides con superficies óseas irregulares (Figura 3). Según un estudio retrospectivo de Crim and Kjeldsberg (4) el signo de la nariz del oso hormiguero en las coaliciones calcáneo-escafoideas posee una sensibilidad y especificidad de 72% y 94% respectivamente, confirmando que la evaluación radiológica de rutina es una herramienta de detección valiosa para la coalición tarsal, incluso cuando se analiza por observadores inexpertos (4) .