SUMMARY -Acute thrombosis of cerebral veins and sinuses (ATCVS) is

Neuro-ophtalmological symptoms of 49 patients with cerebral venous sinus thrombosis and different onset of the disease were evaluated. Papilloedema was revealed in 84.6% of patients with acute and subacute onset of the disease and in all patients with chronic onset. Visual disturbances due to papilloedema and postpapilloedema optic atrophy were found in 65.2% of patients with chronic onset. Patients with acute onset of cerebral venous sinus thrombosis were successfully treated with local endovascular thrombolysis. Patients with chronic onset of cerebral venous sinus thrombosis in cases with visual disturbances needed lumboperitoneal shunting to prevent further visual loss.

Stent assistance enables achieving total or subtotal occlusion of large and giant aneurysms in 90% of cases. In certain clinical situations, it is an alternative to other existing methods.

No abstract

Цель исследования-анализ эффективности интраартериального введения верапамила (ИВВ) в лечении ангиоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) и определение оптимальных параметров методики процедуры. Продемонстрировать эффективность интраартериального введения сосудорасширяющих препаратов, в частности верапамила, для лечения ангиоспазма после аневризматического САК как обоснование для включения этого метода в рекомендательный протокол по лечению больных с САК [1-7]. Материал и методы. Проанализирован эффект ИВВ у 35 больных в остром периоде САК, из них 77,2%-в III-V стадии по Нunt-Нess. Критерии включения: ИВВ в пределах 2 нед после САК; выключенная аневризма; доза верапамила за процедуру не менее 15 мг; катамнез не менее 3 мес. Конечные точки оценки эффективности метода: динамика спазма по данным ангиографии и транскраниальной ультразвуковой допплерографии (ТК УЗДГ); появление очагов ишемии; клинический исход по модифицированной шкале Рэнкина. Результаты. Выполнено 76 процедур ИВВ. Доза верапамила на процедуру составила в среднем 36,7±9,7 мг, число процедур варьировало от 1 до 5. Введение в один бассейн выполнено в 12 случаях, в два-в 48, в три-в 15. Типичными побочными реакциями были снижение АД и ЧСС, подъем ВЧД. При ТК УЗДГ во всех случаях отмечены признаки уменьшения ангиоспазма-снижение ЛСК по М1 СМА на 20-40% от исходного. Умерли 4 (11,4%) больных, из них лишь 1-вследствие прогрессирования ангиоспазма. Спустя 3 мес и более после выписки благоприятные исходы отмечались в 74,3% случаев. Заключение. ИВВ сопряжено с низким риском значимых осложнений. ИВВ необходимо проводить в условиях контроля системной гемодинамики и ВЧД. Показанием для ИВВ служат признаки умеренного нарастающего или выраженного ангиоспазма, определяемого по ТК УЗДГ и/или ангиографии. Допустимо проведение процедур ИВВ ежедневно. Необходимо дальнейшее уточнение методики проведения ИВВ и оценки клинических результатов в условиях проспективного исследования.