No abstract

No abstract

This study is carried out to estimate the effect on embryo development and implantation potential performed by inevitably occurring short-term 3-day embryo culture condition disorders due to light microscopy applied for morphology parameter assay. One thousand two hundred and fifty-three IVF program results were analyzed to measure the pregnancy rate on embryo transfer and the percentage of embryos reached the blastocyst stage. In 58% of cases, on the 3rd day the quality of embryos was not evaluated (n ¼ 730), while in 42% of cases the evaluation was done on day 3 (n ¼ 523). Embryo development estimation on day 3 affects the pregnancy rate and implantation potential especially in patients of older age group. Additional embryo analysis also affects the number of blastocysts obtained. The pregnancy rate for 3rd and 5th day transfer does not differ. Additional analysis of the 3rd day embryos reduces the PR in patients of the older age group. Embryo culture condition variation has a considerable impact on obtained blastocyst number (i.e blastocyst formation) especially in patients of the older age group.

Согласно существующим представлениям, все причины безуспешности попыток ЭКО, в которых удается выполнить перенос полученных in vitro эм-брионов, могут быть связаны либо с их неспособно-стью к внутриматочной нидации (эмбриональный фактор), либо со снижением рецептивности эндоме-трия (эндометриальный фактор) [1,2]. Необходи-мость совершенствования эндометриального факто-ра программ ЭКО определяется тем, что при исполь-зовании морфологически хороших эмбрионов, по-лученных при оплодотворении донорских ооцитов в программах ЭКО-ОД, только ненамного повышает частоту успешных имплантаций в сравнении со стандартным ЭКО (где качество переносимых эм-брионов может быть не столь хорошим). Это можно видеть из отчета РАРЧ за 2013 г. (опубликован в 2015 г.), согласно которому частота наступления бе-ременности на перенос эмбрионов (ЧНБ пэ ) в про-грамме ЭКО-ОД превысила лишь на 5,3% аналогич-ный показатель в стандартной программе ЭКО (43,8% против 38,5%) [3]. Данный факт указывает на то, что резерв для дальнейшего повышения эффек-

Максимальная результативность при переносе экспандированных бластоцист, как правило, отмечается на 5-е сутки, однако около 30% эмбрионов вследствие задержки в развитии достигают нужной стадии к 6-м суткам культивирования. В отсутствие экспандированных бластоцист к 5-м суткам развития возможно две тактики: культивирование эмбрионов до 6-х суток с последующим переносом в свежем цикле или криоконсервация. Цель исследования-сравнение частоты наступления беременности (ЧНБ) в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом эмбрионов на 6-е сутки развития в свежих циклах или в криопротоколах, а также сравнение показателей ЧНБ в криопротоколах при переносе бластоцист, замороженных на 5-е или 6-е сутки развития. Материал и методы. Проанализированы результаты программ ЭКО у 2169 больных в возрасте от 23 до 43 лет с бесплодием по показателям ЧНБ на перенос 5-суточных или 6-суточных эмбрионов (n=109). При этом проводилось сравнение эффективности ЭКО в свежем цикле и в криопротоколе. У 71 (65%) женщин на 6-е сутки осуществлялась криоконсервация эмбрионов, у 38-перенос эмбрионов в свежем цикле. Результаты. В свежем цикле результаты были хуже в случае переноса эмбрионов на 6-е сутки развития, чем на 5-е сутки (ЧНБ 32 и 45% соответственно), однако данные статистически незначимы. В случае переноса эмбрионов на 6-е сутки развития в криопротоколе результативность повышалась до 37%. Эффективность криопротоколов с использованием эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития статистически значимо не различалась (45% по сравнению с 37%). Выводы. Частота наступления беременности при переносе эмбрионов в свежих циклах экстракорпорального оплодотворения свидетельствует о том, что медленное развитие эмбриона снижает вероятность успешной имплантации. В криопротоколах частота наступления беременности при переносе бластоцист на 6-е и 5-е сутки развития статистически значимо не различается. В отсутствие возможности осуществить перенос эмбрионов в свежем цикле на 5-е сутки развития (отсутствие эмбрионов на стадии экспандированной бластоцисты) целесообразнее осуществлять культивирование до 6-х суток c последующей криоконсервацией. День переноса эмбрионов является важным предиктором клинических результатов.