Purpose: to study the antioxidant system and lipid status of serum and evaluate the effect of Cytoflavin on these characteristics in patients with progressive and stable primary open angle glaucoma (POAG).Patients and methods. 67 patients with advanced stage POAG were observed. The average age was 66.3 ± 1.5 years. According to the course of the glaucoma process all patients were randomized into 2 groups: the 1st group with the stable glaucoma (31 patients) and the 2nd group with rapidly progressive glaucoma (36 patients). The progression criteria of POAG were global ganglion cell loss volume (GLV) and perimetric index (mean deviation-MD). For assessment of the reactivity of the vascular endothelium, a test with reactive hyperemia was performed using ultrasound method. The assessment of oxidative stress (OS) including peroxides, malonyldialdehyde (MDA) and the total antioxidant capacity of serum (AOS) were evaluated. The investigations of lipid metabolism included the level of cholesterol total (CT), cholesterol of low-density lipoproteins cholesterol (LDL-C), high-density lipoproteins cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG) and atherogenic index (AI).Results. In the 2nd group there was the significant decrease of the mean GLV indices compared to those in the 1st group (7.16 ± 2.5 и 1.06 ± 0.2, respectively, р < 0.001). The mild degree of endothelial dysfunction (ED) predominantly was detected in patients of the 1st group (69 % of cases). The moderate and marked ED were found in patients with progressive POAG (68 and 25 %, respectively). The high level of OS in serum was determined in 43 % of patients of the 1st group and in 69 % of patients of the 2nd group (significant increase of peroxides and MDA). In patients with progressive POAG the mean indices of lipid metabolism (CT, LDL-C, HDL-C, TG, AI) were significantly higher than in healthy subjects (р < 0.001). Cytoflavin had a positive effect on the vascular endothelium function, normalization of lipid metabolism and decrease of OS in serum with increasing AOS in patients with progressive POAG.Conclusion. The assessment of the indices of OS, AOS and lipid metabolism enable us to determine the risk of progression of POAG and evaluate of the effectiveness of treatment.

The literature review presents information about ultrasound use in diagnosis, therapeutic and surgical treatment of eye diseases. Due to experimental studies it was proved that ultrasound of different power, intensity and exposure causes thermal, mechanical and biological effect on the eye tissue. Thermal effect caused by ultrasonic energy absorption by biological tissues, which is converted from acoustic energy into thermal energy. The mechanical effect is determined by the amplitude of ultrasonic pressure acting on the eye structures during the examination. For the safety of ultrasound scanning, such concepts as thermal (TI) and mechanical (MI) indices have been introduced, which allows to control the level of acoustic impact on tissues. Ultrasound diagnosis in ophthalmology went a long way from one-dimensional echography (A-mode) to the complex scanning in real time, which allows to visualize different structural elements of the eye. Ultrasound eye examination is non-invasive and highly informative and thereby one of the main instrumental diagnosis methods in ophthalmology. Combination of images in gray scale, highly sensitive color and energy Doppler, 3D and sonoelastography to date greatly increased the diagnostic capabilities of ultrasound for simultaneous qualitative and quantitative assessment the eye and orbit in normal and pathological conditions. Therefore general ultrasonic diagnostic systems are widely used in clinical practice, with obligatory correction of TI and MI values. Recommendations of the international professional organizations such as Food and Drug Adminisration (FDA) and American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM))are widely used for the ultrasonic examination of eye pathology, according to which the lowest levels of exposure and intensity of the output acoustic signal (TI and MI) should be set to get a high-quality image. There are still a lot of clinical and experimental studies to determine the optimal modes of ultrasound eye and orbit examination. However, the safety of ultrasound and its effect on eye structures are still need to be studied.

В обзоре литературы представлены сведения об анатомо-физиологических особенностях строения сосудов конъюнктивы, радужки, цилиарного тела. Приведены данные, касающиеся разработки и применения новых, неинвазивных методов исследования гемодинамики в микрососудах переднего отрезка глаза. Для изучения кровотока переднего отрезка глаза в последние годы используют биомикроскопию, фотографирование и видеобиомикроскопию, телевизионную биомикроскопию сосудов, темнопольную визуализацию, аппликационную флюоресцентную ангиографию, фотоакустическую ангиографию, ортогональную поляризационную спектроскопию, лазерную допплеровскую флоуметрию и ОКТ-ангиографию. Эти методы позволяют определять качественные и количественные характеристики состояния микроциркуляции конъюнктивы, радужки, цилиарного тела и являются высокоинформативными для оценки влияния различных лекарственных препаратов на сосудистую систему глаза. Исследование состояния гемодинамики в микрососудах глаза необходимо для фундаментального подхода к изучению патофизиологии системных нарушений кровообращения (при артериальной гипертензии, сахарном диабете и др.) и изменений регионарного кровотока при заболеваниях органа зрения. Мониторинг микроциркуляции переднего отрезка глаза в клинической практике дает возможность контролировать эффективность медикаментозного воздействия и хирургического лечения.

The review presents data on optical coherence tomography angiography (OCTA) in the diagnostics of diseases of the anterior segment of the eye. In addition to qualitative assessment of pathological changes, the method gives quantitative characteristics of vascular density. OCTA is informative for anterior segment vasculature evaluation in burns, inflammatory diseases, ischemic injury, and for intratumoral vessels visualization.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ. г. Москва, Россия. ель исследования. Изучить влияние высокоинтенсивного диагностического ультразвука на структуры переднего и заднего отделов глаза в эксперименте in vivo. Материалы и методы. Экспериментальное исследование было выполнено на 46 кроликах (92 глаза) самцах породы Шиншилла. Из них 38 кроликов (76 глаз) составили основную группу и 8 интактных кроликов (16 глаз) -контрольную группу. Животным основной группы выполнялось воздействие высокоинтенсивным диагностическим ультразвуком (MI 0,9-1,0, TI 1,5-2.0, Ispta.3 50 мВт/см2) на глаза в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии (ИД) в течение 30 минут. Методы обследования глаз включали бесконтактную термометрию роговицы, биомикроскопию переднего отдела глаза, пупиллометрию, тонометрию глаза, оптическую когерентную томографию (ОКТ) роговицы и сетчатки, которые проводили животным основной группы до и сразу после акустического воздействия и через 2 недели. Морфологическое исследование с морфометрической оценкой тканей сетчатки энуклеированных глаз животных осуществлялась в 1-е сутки (40 глаз) и через 2 недели (36 глаз) после воздействия ультразвука.Результаты. Анализ результатов показал отсутствие статистически достоверных изменений температуры роговицы у животных основной группы по сравнению с контрольной. По данным биомикроскопии признаков повреждения переднего отдела глаза, как в ближайшем, так и отсроченном периодевыявлено не было. С помощью ОКТ у животных основной группы структурных изменений роговицы и ретинальной ткани не определялось. Морфологическое исследование с морфометрией позволило с высокой достоверностью определить отсутствие патологических изменений всех слоев сетчатки после воздействия высокоинтенсивного ультразвука.Обсуждение. На сегодняшний день доказана высокая информативность ультразвуковых исследований (ЦДК и ИД) в диагностике сосудистых заболеваний сетчатки и зрительного нерва, офтальмоонкологии, диабетического поражения глаза. Однако использование этих методов в офтальмологии ограничено вследствие отсутствия доказательной базы безопасности влияния высокоинтенсивного ультразвука на ткани глаза. В нашем исследовании впервые на большом экспериментальном материале была проведена комплексная оценка воздействия диагностического ультразвука высокой акустической мощности на роговицу, оптические среды глаза и сетчатку.Заключение. По данным термометрии, биомикроскопии, тонометрии, ОКТ роговицы и сетчатки, морфологического исследования ретинальной ткани у кроликов установлено отсутствие негативного влияния высокоинтенсивного диагностического ультразвука на структуры переднего и заднего отделов глаз животных в эксперименте.Ключевые слова: высокоинтенсивный диагностический ультразвук, цветовое допплеровское картирование, импульсная допплерография, роговица, сетчатка, механический индекс, термический индекс, оптическая когерентная томография, морфологическое исследование.