Akut apandisit, pediatrik yaş grubunda sık karşılaşılan ve tanı konmasında güçlük yaşanabilen acil cerrahi durumlardan biridir. Akut apandisit tanısında pediatrik apandisit skorlaması ve ultrasonografi bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çocuk acile akut karın ağrısı şikayeti ile başvuran, klinisyen tarafından öykü ve fizik muayene ile akut apandisit düşünülen 2-18 yaş arasında 220 olgu prospektif olarak çalışmaya kabul edildi. Pediatrik apandisit skorlaması tek hekim tarafından uygulandı. Ultrasonografide dıştan dışa ölçülen apandiks çapı 6 milimetre ve üstündeki değerler patolojik kabul edildi. Histopatolojik olarak tanı konan olgular akut apandisit, diğer grup tıbbi nedenler olarak gruplandı. İki grup arasında skorlama sistemi ve ultrasonografi sonuçları karşılaştırıldı.Bulgular: Akut apandisit ön tanısı ile kabul edilen 220 olgunun %42.3'üne (93 hasta) cerrahi uygulandı. Cerrahi uygulanan olguların 81'inin (%87.1) histopatolojik tanısı akut apandisit olarak geldi. Akut apandisit tanısı alan olguların pediatrik apandisit skoru ortancası 8 (1-10), diğer grubun ortancası 3 (0-9) olarak bulundu (p=0.001). Pediatrik apandisit skoru duyarlılığı %58.0, seçiciliği %94.9 bulundu. Ultrasonografide apandisit saptanan ve klinik skor sekiz ve üzerinde olan 43 (% 19.5) olgu mevcuttu. İkisi de (+) olan olgularda duyarlılık %44.4, seçicilik %94.9 olarak saptandı.Sonuç: Akut apandisit tanısı konan çocuklarda pediatrik apandisit skoru değeri belirgin yüksek saptandı. Çocuk acil servisinde, pediatrik apandisit skoru ve ultrasonografinin hem tek tek ve hem de beraber olarak akut apandisit tanısını koymada değeri düşük bulundu. Fakat akut apandisiti dışlamada, pediatrik apandisit skoru tek başına veya ultrasonografi ile beraber güvenli bir şekilde kullanılabilir.

ÖZETAmaç: Üç günden kısa süren akut karın ağrısı nedeniyle çocuk acilde gözleme alınan olguların sonuç tanılarının belirlenmesi, ayırıcı tanıda cerrahi karın olgularını öngörmede kullanılabilecek şikayet-tetkiklerin saptanması. Gereç ve Yöntemler:Ocak 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasındaki iki yıllık dönemde, Çocuk acil polikliniğinde akut karın ağrısı tanısı ile gözleme alınan, yaşları 2 ile 18 yıl arasında olan 250 olgu çalışmaya alındı. Olgular çıkış tanılarına göre dahili ve cerrahi nedenler olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grubun demografi k özellikleri, şikayet, muayene ve laboratuvar bulguları karşılaştırıldı. Bulgular:Olguların % 80'ninde dahili nedenlere bağlı akut karın ağrısı, % 20 olguda cerrahi karın saptandı. Bu iki grup, ek bulgular açısından değerlendirildiğinde iki grup arasında istatistiksel fark saptanmadı (p=0,100). Cerrahi karın olgularında yaş ve lökosit sayı ortancası, lökositozu olan olgu sayısı daha yüksek saptandı (p<0,05).Sonuç: Akut karın ağrısı ile acil serviste gözleme alınan çocukların önemli bir kısmı cerrahi karın tanısı almaktadır. Ergen yaşlarda ve lökosit sayısı yüksek olan olgularda cerrahi karın olma riski açısından daha dikkatli değerlendirilme yapılması gerektiği düşüncesindeyiz.Anahtar Sözcükler: Akut, Akut apandisit, Çocuk, Karın ağrısı ABSTRACT Objective: The aim of this study was to determine the fi nal diagnosis of acute abdomen and verify the predictive physical examination fi ndings in the differential diagnosis of short-term (< 3 days) acute abdominal pain in patients seen in the pediatric emergency department. Material and Methods:A total of 250 patients aged between 2 and 18 years seen in the pediatric emergency department with acute abdominal pain from January 2012 to December 2013 were included in the study. The cases were divided into two groups according to medical or surgical causes of acute abdominal pain. The demographic data, symptoms, physical examination fi ndings, laboratory values, consultation results and fi nal diagnoses of the two groups were evaluated.Results: Acute abdomen was due to medical in 80% and surgical causes in 20% of the patients. There was no statistical difference between these groups regarding additional fi ndings (p=0.100). The median age, leukocyte count, and number of cases with leukocytosis were higher in the surgical abdomen group (p< 0.05). Conclusion:A signifi cant number of patients observed in the pediatric emergency department with acute abdominal pain have surgical abdomen. We believe that careful evaluation to detect surgical abdomen is essential for adolescent patients and also for patients that have high leukocyte counts.

Bruselloz pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinin ağız yoluyla alınmasıyla veya enfekte hayvan salgılarıyla yakın temas yoluyla bulaşan, gram negatif bir kokobasil olan Brucella türlerinin neden olduğu ülkemizde de yaygın olarak görülen zoonotik bir hastalıktır. Bruselloz özgül olmayan semptom ve bulgulara sahip olması nedeniyle diğer birçok hastalığı taklit edebilir. Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) brusellozun ayırıcı tanısında yer alan zoonotik bir hastalıktır. Bu yazıda KKKA ön tanısı ile hastanemize sevk edilen ve bruselloz tanısı konulan iki pediatrik olgu sunulmuştur.

No abstract

Influenza, sağlıklı çocuklarda genellikle kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyon olarak karşımıza çıkmaktadır; ancak birçok çocuk hastada komplikasyonlar görülür. Influenza virüsleri, solunum sekresyonları ile temas (hapşırma, öksürme, konuşma, dokunma) veya kontamine nesneler yoluyla insandan insana bulaşır. Genellikle; hava, damlacık ve temas yolu ile insandan insana bulaşır. Titreme ile yükselen ateş, baş ağrısı, miyalji, halsizlik, iştahsızlık, fotofobi ve balgamsız öksürük sık saptanan semptomlardır. Influenza enfeksiyonuna bağlı olarak miyozit, febril konvülsiyon, Reye sendromu, aseptik menenjit, akut serebeller ataksi, transvers myelit, Guillain-Barré sendromu, akut dissemine ensefalomyelit, miyokardit, perikardit ve hepatit gibi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu makalede influenza A ya bağlı gelişen post enfeksiyöz serebellit ve hepatit tanısı alan bir çocuk hasta sunulmaktadır.