Introdução: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma condição de alta prevalência e com um efeito significativo na qualidade de vida da população. É de etiologia multifatorial, incluindo alterações no eixo cérebro-intestino e na motilidade intestinal, porém, ainda não foi completamente elucidada. Dados recentes apontam sobre uma relação importante da disbiose intestinal na patogênese da SII. O transplante de microbiota fecal (TMF) tem a condição de reestabelecer a homeostase intestinal. Objetivos: Este trabalho objetiva a revisão de publicações científicas que associam o uso do TMF no tratamento da SII, para a posterior análise de sua eficácia terapêutica. Metodologia: A busca literária foi realizada no acervo MEDLINE, através do PubMed, onde angariamos 120 artigos. Através de critérios de inclusão e exclusão sobraram 9 publicações que foram analisados. Resultados: A partir da analise dos estudos, um total de 91 pacientes foram avaliados. O tratamento revelou melhora sintomática em 85.71% dos casos. As diferenças ente os 9 estudos inclusos devem ser levadas em consideração. Não houve homogeneidade entre modelos, vias e uso do antibiótico pré-TMF. Conclusão: O TMF se mostrou eficaz no tratamento da SII, porém são necessários estudos clínicos com maior impacto científico para concretizar esta nova modalidade terapêutica.

We report the case of a 68-year-old male with alcohol-related cirrhosis, diagnosed with hepatocellular carcinoma (HCC) not eligible for liver transplant. After immunotherapy with atezolizumab associated with bevacizumab, he underwent a successful living donor liver transplantation (LT), not showing disease evidence or graft injury, maintaining clinically and radiologically stable 14 months after surgery. This is a successful report of combined atezolizumab plus bevacizumab being used as a bridge to LT in a patient with HCC, showing an important finding in therapy in patients with unresectable tumors at diagnosis.

Objetivo: Analisar e verificar a efetividade do tratamento não farmacológico na abordagem inicial da DRGE. Método: Este trabalho será realizado no ambulatório de gastroenterologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), serão selecionados pacientes diagnosticados com DRGE em abordagem inicial não farmacológica para a doença. Será observado após um período de um mês, o resultado dessa intervenção, de modo que, possa ser analisado e correlacionado o grau de dedicação do paciente com o resultado obtido com a terapia não farmacológica e a necessidade de utilizar Inibidores da Bomba de Prótons (IBP) para episódios sintomáticos da DRGE. Resultado: É esperado uma melhora nos sintomas da DRGE nos pacientes em fase inicial do tratamento, realizando apenas mudanças no estilo de vida do paciente, sem que haja a necessidade da terapia farmacológica com IBP. Conclusão: Pacientes que realizam todas as mudanças no estilo de vida tendem a utilizar menos inibidor de bomba de prótons. No entanto, novos trabalhos precisam ser realizados para confirmar tais achados.

AIM: In patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection, 25-hydroxyvitamin D3 [25(OH)D] deficiency has been associated with disease progression and decreased odds of sustained virologic response (SVR) to pegylated interferon and ribavirin combination therapy (PegIFN + RBV). METHODS: In this retrospective study, the pretreatment 25(OH) D levels of patients with genotype 1 HCV infection treated with PegIFN + RBV for 48 weeks were measured and correlated with disease stage and periportal necroinflammatory activity (PPA) on liver biopsy, as well as to virologic response at the end of the treatment period. Serum 25(OH)D levels were quantitated by chemiluminescence. RESULTS: Of the 201 patients included, 53% were male and 70% were white, with a mean (SD) age of 46 (± 11) years. Subtype 1b was identified in 48% of cases, and 57% of patients had a viral load over 800 000 IU/mL. Overall, 29% of patients had stage 3/4 fibrosis and 40% had grade 3/4 PPA. SVR was achieved in 47% of patients. The mean 25(OH)D concentration was 26.3 (± 11.5) ng/mL. Low 25(OH)D levels (< 30 ng/dL) were detected in 69% of patients, and were not associated with staging (rS =-0.003; P = 0.895) or grading (rS = 0.045; P = 0.105). There were no significant differences in SVR rate between patients with vs those without 25(OH)D deficiency (49% vs 40%, P = 0.359). The only variables associated with 25(OH)D insufficiency or deficiency were serum albumin (rS = 0.199; P = 0.006), female sex (rS = 0.249; P = 0.002), and age (rS =-0.227; P = 0.001). CONCLUSION: In this sample of patients with chronic HCV infection, vitamin D deficiency was not associated with increased histologic severity, nor with increased likelihood of SVR.

Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais comum do fígado. Através do rastreamento semestral com ultrassonografia (USG) abdominal e alfafetoproteína (AFP), em pacientes de risco, seu diagnóstico pode ser realizado de maneira precoce, quando há propostas de tratamento curativo. Entretanto, a existência de inúmeras barreiras de acesso aos exames de rastreamento do CHC impacta negativamente no prognóstico dos pacientes portadores de hepatopatias crônicas. Objetivo: O estudo teve como objetivo avaliar os determinantes que dificultam o acesso ao rastreamento e diagnóstico precoce, através da USG abdominal, em pacientes de risco para CHC ou já diagnosticados com a neoplasia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e transversal, onde, para avaliar os principais fatores associados a essa dificuldade nos pacientes, foi aplicado um questionário  que aborda estes fatores mais prevalentes. Resultados: Durante o período de estudo, 60 pacientes foram abordados. Em uma primeira análise, foi observado que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (54%) e idade média de 59 anos. Da doença hepática crônica, a etiologia mais observada foi álcool (48%) seguida da infecção pelo vírus C (32%). Apesar de 42,86% dos pacientes negarem dificuldades para realização dos exames de rastreio, fatores como financeiro (12,50%) e desconhecimento da doença (10,71%) foram apontados como dificultadores. Dos pacientes com CHC, foi notado que, ao diagnóstico, 62,5% não tinha perspectiva de tratamento curativo. Discussão: Quando diagnosticado precocemente, o CHC possui opções de tratamento curativo, como o transplante hepático, com intuito secundário de garantir melhor qualidade de vida ao paciente. Entretanto, a dificuldade de acesso ao exame ou o desconhecimento da doença retardam o acompanhamento deste paciente e, consequentemente, limitando as estratégias terapêuticas. Conclusão: A ação conjunta dos diferentes níveis de atenção de saúde para solucionar os principais problemas envolvidos na dificuldade de rastreio para o CHC podem auxiliar no diagnóstico precoce do câncer e, portanto, opções de tratamento curativo ao paciente.Palavras chave: Carcinoma hepatocelular, Rastreamento, Diagnóstico precoce, Detecção precoce do câncer, Fatores de riscoABSTRACTIntroduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant liver tumor. Through semester screening with abdominal ultrasound (US) and alpha-fetoprotein (AFP) in high-risk patients, its diagnosis can be performed early, when there are proposals for curative treatment. However, the existence of access barriers to HCC screening tests negatively impacts the prognosis of patients with chronic liver diseases. Objectives: The study aimed to evaluate the determinants that hinder access to screening and early diagnosis, through abdominal US, in patients at risk for HCC or already diagnosed with the cancer. Methods: Descriptive and cross-sectional study where, to assess the main factors associated with this difficulty in patients, a questionnaire was designed that addresses the most prevalent factors. Results: During the study period, 60 patients were evaluated. In a first analysis, it was observed that most patients were male sex (54%) and mean age was 59 years. Of the chronic liver disease, the most observed etiology was alcohol (48%) followed by hepatitis C virus infection (32%). Although 42.86% of patients deny difficulties in performing the screening tests, factors such as financial (12.50%) and lack of knowledge about the disease (10.71%) were identified as hindering factors. Of the patients with HCC, it was noted that, at diagnosis, 62.5% had no prospect of curative treatment. Discussion: When diagnosed early, HCC has curative treatment options, such as liver transplantation, with the secondary aim of guaranteeing better quality of life for the patient. However, difficult access to the exam or lack of knowledge about the disease delay the follow-up of this patient and, consequently, limit therapeutic strategies. Conclusion: A joint action of different levels of health care to solve the main problems represented in the difficulty of screening for HCC can help in the early diagnosis of cancer and, therefore, curative treatment options for the patient.Keywords: Hepatocellular carcinoma, Screening, Early diagnosis, Early detection of cancer, Risk factors