Страница 53
ВЗАИМОСВЯЗЬ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА И ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАМиронова Н.А., Егиазарян Л.Г., Апарина О.П., Буторова Е.А., Стукалова О.В.ель исследования. Изучить взаимосвязь структурных изменений миокарда с желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС) у больных с постин-фарктным кардиосклерозом (ПИКС). Материалы и методы. 26 больным с ПИКС, средний возраст 62 года [54; 68], с ЖНРС 2-й и более градации по Лауну проводили поверхностное неинвазивное эпи-и эндокардиальное картирование (НИЭЭК) сердца при помощи электрофизиологической системы «Амикард 01К», а также МРТ сердца высокого разрешения (размер воксела 1,25х1,25х2,5 мм) с отсроченным контрастированием.Результаты. Количество желудочковых экстрасистол (ЖЭ) в группе составило 6233 [1185; 11978] в сутки. У 8 больных в анамнезе были эпизоды устойчивой желудоч-ковой тахикардии (ЖТ). По данным НИЭЭК преобладающий морфологический тип ЖЭ во всех случаях исходил из миокарда ЛЖ. По данным МРТ объемная доля фиброза со-ставила 7,75% [4,3; 18,5], гетерогенной ткани (ГТ) 7,3% [5,5; 10,3].Преобладание доли ГТ над долей фиброза в миокарде ЛЖ коррелировало с коли-чеством ЖНРС (r=0,51, p=0,05), одиночных ЖЭ (r=0,52, p=0,05), а также с наличием устойчивой ЖТ (r=-0,4, р=0,05). В 73% случаев ЖЭ исходили из зоны рубца.Величина доли фиброза в миокарде ЛЖ > 14,7% с чувствительностью 62,5% и специфичностью 77,8% была ассоциирована с возникновением устойчивой ЖТ. Вели-чина соотношения долей фиброза и гетерогенной ткани 0,87 с чувствительностью 87,5% и специфичностью 61,1% была также ассоциирована с возникновением устой-чивой ЖТ.Выводы. У всех пациентов с постинфарктным кардиосклерозом зона рубца име-ла неоднородный характер. Выраженность фиброза и гетерогенной ткани были ассоци-ированы с выраженностью желудочковой аритмии. У большинства пациентов с постинфарктным кардиосклерозом источником преобладающего типа желудочковой экстрасистолы являлась рубцовая ткань. Неоднородность рубцовой ткани важный фактор для развития жизнеугрожающих аритмий.Ключевые слова: желудочковые нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, гетерогенная ткань, фиброз, магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием.Контактный автор: Миронова Н. А., e-mail: mirona01@mail.ru REJR 2017; 7(3):53-68. DOI:10.21569/2222 7(3):53-68. DOI:10.21569/ -7415-2017
RELATIONS BETWEEN STRUCTURAL CHANGES IN THE MYOCARDIUM AND RHYTHM DISTURBANCE IN PATIENTS WITH CHRONIC MYOCARDIAL INFARCTIONMironova N.A., Yeghiazaryan L.H., Aparina O.P., Butorova E.A., Stukalova O.V.urpose. To study the relationship between structural changes in the myocardium and ventricular rhythm disturbance (VRD) in patients with chronic myocardial infarction (CMI). Materials and methods. The study included over the 26 patients with CMI, mean age -62 [54; 68] y/o, who had VRD Laun 2 or more. Surface non-invasive epi-and endocardial mapping (NIEEC) of the heart with multichannel recording system of electrocardiograms using the Amicard 01c system, high-resolution...
