Objectives To evaluate retrospectively the surgical, symptomatic and oncological outcomes of pelvic exenteration surgery (PES) in men with significant intrapelvic complications of locally advanced castration‐sensitive (CSPC) and castration‐resistant prostate cancer (CRPC). Patients and Methods A total of 103 patients with locally advanced progressive and symptomatic CSPC or CRPC underwent PES (radical cystoprostatectomy, n = 71 [68.9%]; radical prostatectomy with continent vesicostomy, n = 9 [8.7%]; total exenteration, n = 23 [22.3%]). All patients underwent local staging via magnetic resonance imaging, cystoscopy and rectoscopy. Systemic staging was carried out with chest, abdominal and pelvic computed tomography scans and bone scans. Peri‐operative complications were assessed according to Clavien–Dindo classification. Symptom‐free and overall survival were evaluated using the Kaplan–Meier method. Statistical tests were two‐tailed with a P value <0.05 taken to indicate statistical significance. Results After a median (range) follow‐up of 36.5 (3–123) months, the symptom‐free survival rate at 1 and 3 years was 89.2% (n = 89) and 64.1% (n = 66), respectively. The median symptom‐free survival was 27.9 months. A total of 78.6% of the patients were symptom‐free during their remaining lifetime. The overall survival rate at 1 and 3 years was 92.2% and 43.7%, respectively, and the median overall survival was 33.6 months. Clavien–Dindo grades 2, 3 and 4 complications developed in 31 (30.6%), 12 (11.6%) and eight patients (8.1%), respectively. Conclusion Pelvic exenteration surgery is technically feasible in well‐selected patients, resulting in symptom relief in >90% of patients, covering 80% of their remaining lifetime.

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Zusammenfassung Ziel der Arbeit Die retrospektive Evaluation der klinischen Ergebnisse nach palliativer pelviner Tumorchirurgie (ppTC) bei subvesikalen und supravesikalen Komplikationen eines lokal symptomatisch fortgeschrittenen kastrationsresistenten (CRPC) Prostatakarzinoms. Patienten und Methoden Insgesamt 84 Patienten mit lokal fortgeschrittenem und symptomatischem CRPC erhielten eine radikale Zystoprostatektomie (n = 71, 83,3 %) oder anteriore und posteriore Exenteration (n = 13, 16,7 %). Das lokale Staging erfolgte mittels MRT des Beckens, Zystoskopie und Rektoskopie. Ein systemisches Staging erfolgte mittels Computertomographie von Thorax, Abdomen, Becken sowie Skelettszintigraphie. Die perioperativen Komplikationen wurden nach Clavien-Dindo-Klassifikation evaluiert. Das primäre Studienziel war das symptomfreie Überleben (sÜL, Fehlen von Symptomen am unteren oder oberen Harntrakt, fehlende endoluminale oder perkutane Intervention). Ergebnisse Nach einem medianen Follow-up von 43,5 (3–139) Monaten betrug das sÜL nach einem und drei Jahren 95,2 % bzw. 86,7 %. Insgesamt 86,7 % der Patienten blieben für ihre gesamte verbleibende Lebensdauer bezüglich lokaler Symptome beschwerdefrei. Das OS nach einem und drei Jahren betrug 92,9 % bzw. 54,7 %. Clavien-Dindo-Grad-2-, -3- und -4-Komplikationen ergaben sich in 19 (22,6 %), 7 (8,3 %) bzw. 3 (3,6 %) Patienten. Schlussfolgerungen Die ppTC ist mit einer geringen Komplikationsrate möglich und führt zu deutlicher Symptomlinderung bei ca. 90 % der Patienten, von denen > 80 % für die verbleibende Lebenszeit beschwerdefrei verbleiben. Voraussetzung sind die Patientenauswahl, ein interdisziplinäres Vorgehen und eine entsprechende chirurgische Expertise.

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