No abstract

No abstract

Актуальность. Существует проблема дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы (ЩЖ).Было предложено множество биомаркеров для решения этой проблемы, однако различные методы исследования дают по одним и тем же маркерам противоречивые результаты. Цель работы. Установить диагностическую значимость жидкостной и традиционной цитологической диагностики с иммуноцитохимической детекцией (ИЦХ) белков (галектина-3, нуклеофосмина, Ki-67) в дооперационной диагностике высокодифференцированного рака щитовидной железы (РЩЖ). Задачей исследования также являлось проведение ана-лиза возможного влияния аутоиммунного процесса в ЩЖ на точность диагностики РЩЖ используемыми методами. Материал и методы. Было исследовано 107 пунктатов из узловых образований щитовидных желез традиционной и жид-костной цитологией, проведена ИЦХ на 56 образцах с гистологическими заключениями: коллоидный зоб -24 случая, аутоиммунный тиреоидит -4 случая, фолликулярная аденома -4 случая, папиллярный рак -22 случая. Результаты. Представлены результаты сопоставления цитологических и гистологических заключений, результаты диа-гностической точности исследования экспрессии галектина-3, нуклеофосмина, Ki-67 для диагностики РЩЖ. Разработана формула, которая позволяет с высокой точностью определить наличие злокачественного процесса в ЩЖ. Заключение. Диагностическая точность метода жидкостной цитологии выше, чем метода традиционной цитологии. Метод ИЦХ экспрессии Ki-67 обладает 81,8% чувствительностью и 100% специфичностью для дооперационной диагностики РЩЖ, а совместное определение HS (Histochemical Score) Ki-67 и проведение жидкостного цитологического исследо-вания повышает чувствительность и специфичность дооперационной диагностики высокодифференцированного РЩЖ до 100%. Не обнаружено связи между экспрессией маркеров галектина-3, нуклеофосмина, Ki-67 и наличием аутоиммун-ного процесса в ЩЖ.Клю че вые сло ва: щитовидная железа, рак щитовидной железы, узловое образование, иммуноцитохимия, нуклеофосмин, аутоиммунный тиреоидит.

The ever increasing incidence of thyroid cancer throughout the world poses the problem of differential diagnosis of thyroid nodules at various stages of their formation. Objective: to determine the most important clinical, laboratory and instrumental parameters of thyroid nodules for the assessment of their malignancy potential and to identify "defects" of clinical and instrumental examination of patients with nodular goiter in clinical practice. Materials and methods: we analyzed the data of general clinical research, hormonal profile, and thyroid ultrasound studies performed on the basis of various clinics in the city of Tomsk (41%), Endocrinology Department of the OGAUZ TOKB consultative and diagnostic polyclinic (28 %), and Cancer Research Institute (31%) for the period from 2012 to 2014. The patients were selected for surgery. Pre-operative data were compared with histological features of the nodules. Results: we analyzed «defects» of patient examination, statistical data on clinical and laboratory-instrumental parameters of thyroid nodules. Conclusion: «defects» of description of ultrasound data significantly reduce sensitivity of the method for predicting malignancy of thyroid nodules. The description of the material obtained by US-FNA alone, in the absence of the conclusion of medical cytologists, has no informative value. Low specificity of a cytological study (48.4%) and its high sensitivity (95.8%) suggests overdiagnosis of thyroid cancer.