Se presenta la intervención psicológica llevada a cabo en el caso de un varón de 44 años con Artritis Reumatoide. El motivo de consulta es un alto grado de tristeza, ansiedad e irritabilidad. Para la evaluación se emplearon los siguientes instrumentos y técnicas: entrevista clínica, autorregistros y pruebas de autoinforme (Cuestionario Biográfico; Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad –ISRA–; Cuestionario Tridimensional para la Depresión –CTD–; Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo –STAXI 2–; Cuestionario de Dolor de McGill e Inventario de Sugestionabilidad –IS–). La evaluación permitió establecer el diagnóstico, según criterios DSM-IV-TR (APA, 2000), de «Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica, de carácter crónico». A partir del análisis funcional del caso se fijaron los objetivos terapeúticos y se planificó el tratamiento cognitivo-conductual, dirigido al control de las emociones negativas y de los niveles de dolor del paciente, así como al manejo de su incapacidad. Los resultados ponen de manifiesto la eficacia de las técnicas de tratamiento empleadas.

La fibromialgia (FMS) es una patología que cursa con dolor musculoesquelético generalizado y exagerado, discapacidad asociada a este dolor y altos niveles de emocionalidad negativa, sobre todo depresión. El presente artículo persigue dos objetivos fundamentales: detallar las distintas técnicas psicológicas empleadas en el tratamiento cognitivoconductual de una paciente con fibromialgia de 50 años que cumple además criterios para el diagnóstico de un trastornos depresivo mayor, recidivante, en remisión parcial (APA, 2001); y demostrar su efectividad para el manejo tanto del trastorno psicológico como de los síntomas principales asociados a la fibromialgia (dolor y discapacidad). La evaluación de la paciente se llevó a cabo con una entrevista semiestructurada y las siguientes pruebas de autoinforme: Cuestionario tridimensional para la depresión –CTD-; Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad breve –ISRA.B-; Health assessment questionnaire –HAQ–, para la evaluación de la discapacidad; y Frecuencia e intensidad del dolor –FID–. Los resultados de la intervención muestran una mejora significativa de la paciente tanto en su trastorno depresivo como en la patología reumática que sufre (en concreto en el dolor y la discapacidad), lo que pone de manifiesto la efectividad de un paquete de técnicas cognitivoconductual para favorecer un mejor manejo de las enfermedades asociadas al dolor crónico, en concreto de la FMS.

La discapacidad debida al dolor constituye uno de los problemas socioeconómicos más importantes de las sociedades industrializadas. Medir de forma adecuada la multidimensionalidad del dolor es fundamental para poder ejercer un abordaje completo de los aspectos biopsicosociales del mismo. El objetivo de este estudio fue analizar las dimensiones del dolor en pacientes que se encuentran de baja laboral por enfermedad musculoesquelética. Para ello se utilizó una muestra de 77 sujetos, 55 pacientes (Grupo pacientes) y 22 trabajadores activos sanos (Grupo control). Se analizaron las diferencias entre grupos. Además se realizó una comparación intragrupo de los pacientes por patologías. El instrumento utilizado fue el WHYMPI, versión castellano (Ferrer, González y Manassero, 1993). Los resultados de la comparación entre pacientes y controles mediante el test U de Mann-Whitney muestran: a) en la Sección I existen diferencias significativas en todos los factores excepto el 6, b) en la Sección II no se encontraron diferencias significativas, y c) en la Sección III se encontraron diferencias significativas en los factores 2 y 4. Mediante un análisis de varianza se demostró que no existen diferencias significativas entre las distintas patologías en ninguno de los factores del cuestionario.