The business is an abstraction of the way in which value is created and delivered. The concrete representation is the business model, expressed by a group of artifacts built with different languages. It serves to describe, explain, analyze, design, and evaluate the business. The set of concepts, construction rules, artifacts, and languages required to express it, are defined by a Meta-Business Model (MBM). Multiple authors have proposed different MBMs, each one with a specific motivation and objective. Some of these MBMs are widely recognized and have been applied in contexts like innovation and entrepreneurship. Due to new challenges, such as sustainability, being faced by businesses and given new ways of producing and delivering value, like the sharing economy, Novel Complex Businesses (NCBs) are emerging. NCBs are businesses characterized by circular structures made out of numerous inter-related components, and by creating value out of the product/service schema. While existing MBMs fulfill certain purposes, they do not have the expressiveness required to describe NCBs precisely enough to describe and analyze them. This paper introduces an MBM with the concepts, construction rules, and graphical notation needed to represent NCBs. We also illustrate an NCB and present the results of the validation for our MBM.

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Introducción. El carcinoma paratiroideo es infrecuente y más en población geriátrica, afecta el metabolismo óseo y es enmascarado por patologías comunes que causan fracturas de bajo impacto. Objetivo. Ilustrar el cáncer paratiroideo dentro del estudio de las fracturas patológicas y la osteoporosis secundaria, para favorecer el diagnóstico temprano en el adulto mayor. Presentación del caso. Mujer de 71 años con osteoporosis presentó fractura de fémur mientras caminaba. Se evidenció síndrome constitucional, anemia, nefrolitiasis y lesiones osteolíticas; se consideró metástasis óseas versus tumores pardos. Se descartaron neoplasias ginecológicas frecuentes y tumores de células plasmáticas. Estudios tomográficos mostraron nódulo pulmonar y nódulo tiroideo (4 cm), el perfil fosfocálcico indicó hiperparatiroidismo primario, gammagrafía paratiroidea Tc99 MIBI fue negativa. Previa dosis de zoledronato, se realizó exploración de paratiroides, hemitiroidectomía izquierda en bloque y paratiroidectomía superior derecha. Histología e inmunohistoquímica de masa cervical reportó carcinoma de paratiroides. Seguimiento posquirúrgico indicó paratohormona y calcio elevado, e imágenes con metástasis pulmonares. Discusión y conclusión. Las fracturas por osteoporosis son frecuentes, pero ante fracturas atípicas y/o puntaje Z?-2, se deben considerar causas tumorales, infecciosas y evaluación temprana del metabolismo fosfocálcico. El cáncer de paratiroides es más frecuente alrededor de los 50 años, pero puede presentarse a cualquier edad; en adultos mayores comparte características clínicas con entidades prevalentes como osteoporosis posmenopáusica, nefrolitiasis y nódulo tiroideo. El cáncer paratiroideo tiene un espectro clínico amplio y debe ser una posibilidad diagnóstica ante fracturas patológicas o hiperparatiroidismo grave, incluso en ausencia de lesión paratiroidea en un Tc99 MIBI o en presencia de patología tiroidea. El abordaje quirúrgico temprano es la mejor opción terapéutica, y el diagnóstico histológico debe apoyarse en inmunohistoquímica por falta de características citológicas específicas del cáncer paratiroideo.

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