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Introducción: la inmunonutrición es una alternativa en pacientes quirúrgicos por sus ventajas clínicas. Se pretende unificar conceptos y desarrollar un documento de acceso y consulta fácil en relación con el uso de inmunonutrición en pacientes quirúrgicos en Colombia. Metodología: se seleccionó un grupo interdisciplinario conformado por 21 expertos en nutrición clínica quienes, previa revisión de la literatura, participaron en la Reunión de Consenso. El análisis y la discusión se realizó en torno a 15 preguntas clasificadas en tres tipos: A. Fundamentos de la utilización de la inmunonutrición, B. Indicaciones, seguridad y beneficios de la inmunonutrición, C. Administración de la inmunonutrición. Resultados: entre los resultados que obtuvieron consenso se encuentran: el uso de inmunonutrientes como arginina, nucleótidos, glutamina, ácidos grasos omega-3, antioxidantes y simbióticos. La inmunonutrición tiene mayor beneficio en los pacientes quirúrgicos, los pacientes malnutridos que van a ser llevados a cirugía y que sufren trauma mayor y quemaduras graves. No se encontró beneficio de la inmunonutrición en pacientes bien nutridos que van a ser llevados a cirugía electiva, cardiaca, o en pacientes con sepsis severa. Se debe usar 5-7 días antes de la cirugía y hasta 10 días después, de preferencia por vía oral/enteral. Conclusión: existen recomendaciones para el uso de inmunonutrición que son ampliamente aceptadas, las cuales deben orientar la toma de decisiones y el uso de recursos en el sistema de salud colombiano.

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Microorganisms display a stunning metabolic diversity. Understanding the origin of this diversity requires understanding how macroevolutionary processes such as innovation and diversification play out in the microbial world. Metabolic networks, which govern microbial resource use, can evolve through different mechanisms, e.g. horizontal gene transfer or de novo evolution of enzymes and pathways. This process is governed by a combination of environmental factors, determining selective pressures, and the constraints imposed by the complex genetic architecture of metabolic networks. In addition, many independent results hint that the process of niche construction, by which organisms actively modify their own and each other’s niches and selective pressures, could play a major role in microbial innovation and diversification. Yet, the general principles by which niche construction shapes microbial macroevolutionary patterns remain largely unexplored. Here, we discuss several new hypotheses and directions, and suggest metabolic modeling methods that could allow us to explore large-scale empirical genotype-phenotype-environment spaces in order to study the macroevolutionary effects of niche construction. We hope that this short piece will further stimulate a systematic and quantitative characterization of macroevolutionary patterns and processes in microbial metabolism.