SamenvattingDit case report betreft een patiënt met hematurie ten gevolge van een kiemceltumor van de linker testis, welke doorgroeide in de blaaswand. Mannen met een niet-ingedaalde testis hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van een testiculaire kiemceltumor. Bij de 67-jarige patiënt in deze casus werd tijdens cystoscopie een tumor in de blaas gevonden. De patiënt onderging een diagnostische transurethrale resectie van de tumor, laboratoriumonderzoek en een CT-scan, op grond waarvan een stadium 2‑good-risk seminoom van de testis werd gediagnosticeerd. De patiënt werd behandeld met vier cycli van etoposide en cisplatine met nadien een open chirurgische resectie van de restlaesie. Het herstel verliep ongecompliceerd. Bij beeldvorming na zes maanden waren er geen tekenen van een recidief.

ANTECEDENTES: La mayor parte de las lesiones testiculares se detectan en etapa temprana. En 10 a 20% de los casos pueden ser benignas. La biopsia por congelamiento ha demostrado ser confiable para evaluar lesiones testiculares. El diagnóstico de histología benigna puede evitar orquiectomías radicales innecesarias y sus complicaciones.OBJETIVO: Evaluar la precisión diagnóstica de la biopsia por congelamiento de lesiones testiculares malignas equívocas, las complicaciones a corto y largo plazos asociadas con este procedimiento.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo efectuado de 2005 a 2015 en un centro hospitalario terciario, en pacientes con exploración testicular con biopsia por congelamiento debido a lesiones testiculares malignas equívocas. Se obtuvieron medidas de precisión diagnóstica. Se registraron las complicaciones a corto y largo plazo. El diseño del estudio se realizó siguiendo las recomendaciones STARD (Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy, por sus siglas en inglés).RESULTADOS: Se incluyeron 23 pacientes, con una mediana de seguimiento de diez meses (rango intercuartil: 60). El 73.9 y 26.1% de las lesiones fueron benignas y malignas, respectivamente. No se observaron cambios en el diagnóstico entre el reporte de la biopsia por congelamiento y el reporte definitivo de patología. Las medidas de precisión diagnóstica tuvieron un valor de 100%. El grado de concordancia entre la biopsia por congelamiento y el reporte definitivo de malignidad, fue estadísticamente significativo (κ = 1.0, p<0.05). Debido al reporte benigno de la biopsia por congelamiento, se evitaron 12 orquiectomías radicales. Tres pacientes (12.5%) tuvieron complicaciones grado I. Se encontró atrofia testicular, a largo plazo, en 2 pacientes. En los pacientes que no se sometieron a orquiectomía radical por reporte benigno de biopsia por congelamiento, no se detectaron formaciones malignas durante el seguimiento.CONCLUSIÓN: La biopsia testicular por congelamiento representa una técnica confiable en el tratamiento de lesiones malignas equívocas y se relaciona con complicaciones de bajo grado.PALABRAS CLAVE: Biopsia por Congelamiento; Precisión diagnóstica; Neoplasias testiculares; Estudios retrospectivos; Patología testicular.

No abstract

ANTECEDENTES: La mayor parte de las lesiones testiculares se detectan en etapa temprana. En 10 a 20% de los casos pueden ser benignas. La biopsia por congelamiento ha demostrado ser confiable para evaluar lesiones testiculares. El diagnóstico de histología benigna puede evitar orquiectomías radicales innecesarias y sus complicaciones.OBJETIVO: Evaluar la precisión diagnóstica de la biopsia por congelamiento de lesiones testiculares malignas equívocas, las complicaciones a corto y largo plazos asociadas con este procedimiento.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo efectuado de 2005 a 2015 en un centro hospitalario terciario, en pacientes con exploración testicular con biopsia por congelamiento debido a lesiones testiculares malignas equívocas. Se obtuvieron medidas de precisión diagnóstica. Se registraron las complicaciones a corto y largo plazo. El diseño del estudio se realizó siguiendo las recomendaciones STARD (Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy, por sus siglas en inglés).RESULTADOS: Se incluyeron 23 pacientes, con una mediana de seguimiento de diez meses (rango intercuartil: 60). El 73.9 y 26.1% de las lesiones fueron benignas y malignas, respectivamente. No se observaron cambios en el diagnóstico entre el reporte de la biopsia por congelamiento y el reporte definitivo de patología. Las medidas de precisión diagnóstica tuvieron un valor de 100%. El grado de concordancia entre la biopsia por congelamiento y el reporte definitivo de malignidad, fue estadísticamente significativo (κ = 1.0, p<0.05). Debido al reporte benigno de la biopsia por congelamiento, se evitaron 12 orquiectomías radicales. Tres pacientes (12.5%) tuvieron complicaciones grado I. Se encontró atrofia testicular, a largo plazo, en 2 pacientes. En los pacientes que no se sometieron a orquiectomía radical por reporte benigno de biopsia por congelamiento, no se detectaron formaciones malignas durante el seguimiento.CONCLUSIÓN: La biopsia testicular por congelamiento representa una técnica confiable en el tratamiento de lesiones malignas equívocas y se relaciona con complicaciones de bajo grado.PALABRAS CLAVE: Biopsia por Congelamiento; Precisión diagnóstica; Neoplasias testiculares; Estudios retrospectivos; Patología testicular.