RESUMO: Em uma casuística de 24.600 pacientes, 923 eram portadores de tumores de intestino grosso (3.8%), dos quais 870 eram tumores colorretais (94,2%), dos quais 490 eram câncer nos cólons (53,1%) e 380 no reto (41,2%), e apenas 53 tumores anais (5,7% INTRODUÇÃOOs princípios da boa confecção de um estoma estão muito bem delineados, como ressaltados por inú-meros trabalhos científicos 1,19,20,21,22 , incluindo: a irrigação da extremidade do intestino destinado a ser o estoma deve estar bem irrigado, sem tração ou tensão; a extremidade do cólon deve ser exteriorizado através da parede abdominal, interposto através do músculo reto abdominal e suturado à pele. Todavia, nenhum método garante que complicações posteriores, imediatas e / ou mediatas não possam sobrevir, embora minoradas pela atenção em relação aos princípios referidos 1 . Mas a verdade é que a maioria das complicações pode ser evitada, desde que levados em consideração os princípios básicos fisiológicos e anatômicos frizados por Borges 21 . Da mesma forma, o fechamento dos estomas não é um procedimento absolutamente segu-

Although endometriosis is a disorder commonly found in reproductive-age women, it does not involve the bowel very often. The circumferential involvement of the rectum is rare and the obstructive symptoms can be difficult to differentiate from those of inflammatory or malignant diseases. We report two patients with rectal endometriosis whose first prominent symptoms were those of intestinal obstruction. A 26-year-old woman was admitted with obstructive symptoms. In order to alleviate the obstruction and extend the preoperative evaluation, a decompressive colostomy was done. The diagnosis of endometriosis was made by laparoscopy and biopsies of the thickened cul-de-sac peritoneum. Another woman, 40 years of age, was referred to us with a colostomy. She had undergone a laparotomy due to an obstructive acute abdomen a year before, and a frozen pelvis was found. Biopsy specimens had been collected and the pathological report revealed endometrioma. A rectosigmoidectomy, encompassing the stenotic rectal segment, was done along with primary anastomosis. The pathological examination confirmed rectal endometriosis. The conclusion is that, although rare, rectal endometriosis can cause significant stenosis of the organ, leading to obstructive symptoms. Despite its low frequency, it should always be considered in the differential diagnosis of rectal stenosis involving women of childbearing age.

SILVA IGD, CRUZ GMGD. Cirurgia no câncer colorretal -abordagem cirúrgica de 74 pacientes do SUS portadores de câncer colorretal em programa de pós-graduação lato sensu em coloproctologia. Rev bras Coloproct, 2011;31(1): 44-57. RESUMO: A análise retrospectiva de 74 prontuários de pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), operados de câncer colorretal peloResidente R2 supervisionado e auxiliado por preceptores, permitiu as seguintes conclusões: a média etária dos pacientes foi 57,2, sendo as sexta e sétima décadas responsáveis por 51,4% dos pacientes. O câncer retal foi preponderante nas mulheres (54,1%). As localizações mais comuns dos tumores foram no sigmoide (31,1%), reto alto (24,3%) e ceco (17,6%). As cirurgias mais realizadas foram a retossigmoidectomia com anastomose colorretal (36,6%), e hemicolectomia direita com anastomose íleo-transverso (21,7%). As características anatômicas dos tumores, baseadas na classificação TNM, mais comuns foram: T3 (62,1%), N0 (59,5%) e M0 (77,0%) (p<0,05). O nú-mero médio de gânglios encontrados nas peças cirúrgicas foi de 10,4. Foram feitas 63 anastomoses (85,1%), das quais 38 (60,3%) foram mecânicas e 25, manuais (39,7%). Houve 14 comorbidades (18,9%), destacando-se a caquexia (oito casos). O índice de complicações cirúrgicas foi de 12,2% (nove casos), sendo as cirurgias que mais causaram complicações as colectomias totais com anastomose íleo-retal (40,0%) e as retossigmoidectomias abdominais, com duplo grampeamento (20%), sendo as complicações mais comuns as fístulas anastomóticas (cinco casos). As complicações (nove) decorreram mais das comorbidades (sete) que do ato cirúrgico (duas). As cirurgias que demandaram menos tempo foram: as laparotomias com ileostomia (média de 75 minutos) e as com colostomia (média de 95 minutos), sendo os maiores tempos ocupados pela proctocolectomia total com ileostomia definitiva (240 minutos) e as hemicolectomias esquerdas com anastomose transverso-retal (240 minutos), sendo o tempo médio equivalente a 160 minutos. As menores peças cirúrgicas foram as decorrentes da cirurgia de Hartmann (29 cm) e de retossigmoidectomia abdominal (32 cm); e as mais extensas, as peças de colectomia total com anastomose íleo-retal (120 cm) e proctocolectomia total com ileostomia definitiva (150 cm), ficando a média em 34,5. Houve 12 óbitos (16,2%), dois dos quais diretamente relacionados à cirurgia (um caso de deiscência de anastomose e um de evisceração); três relacionados à complicações de ordem clínica (dois casos de TEP e um de broncopneumonia); e sete comorbidades.Palavras-chave: câncer colorretal; cirurgia colorretal; câncer; SUS. Cirurgia no câncer colorretal -abordagem OBJETIVOProceder a uma revisão criteriosa de uma casuís-tica de 11 meses (2009), de 74 pacientes operados do câncer colorretal, sendo todos os pacientes do SUS e operados pelo Residente R2, sempre auxiliado por um ou dois preceptores. MATERIAIS E MÉTODOSOs prontuários dos pacientes foram minuciosamente revisados, dando-se absoluta atenção aos seguintes dados: idade; gênero; nome do cir...

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Trabalho realizado pelo Grupo de Coloproctologia da Santa Casa de Belo Horizonte e Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.Recebido em 05/11/200705/11/ Aceito em 27/12/2007 OBJETIVO O objetivo deste trabalho é estudar 380 pacientes portadores de câncer retal, analisando, especificamente, os 195 estomas criados nos mesmos, estratificando-os em temporários e definitivos, descrevendo suas modalidades e indicações bem como suas complicações e abordagem das mesmas. São analisados os dados relacionados às várias cirurgias a que os pacientes foram submetidos, tanto como casos eletivos quanto como de urgência, estudando os que receberam estomas, seja como opção cirúrgica em cirurgias eletivas (e.g., estomas protetoras de anastomoses), ou opção de conduta em cirurgias de urgência (impossibi-