RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção dos gestores quanto à atenção nutricional ao pré-natal e ao puerpério na rede básica de município da Baixada Santista, São Paulo, segundo estrutura e processo. Métodos: Realizou-se censo das 28 unidades básicas da área insular por meio de entrevistas com gestores. Avaliou-se a atenção nutricional segundo infraestrutura, processo de trabalho e vigilância alimentar e nutricional. Resultados: A inserção do nutricionista foi o principal componente insuficiente da dimensão estrutura, interferindo negativamente na atenção nutricional para 60% dos gestores. Encontrou-se baixa conformidade para as seguintes variáveis da dimensão processo: cálculo do índice de massa corporal (35%), acompanhamento do estado nutricional na curva índice de massa corporal/semana gestacional (46%) e realização de aconselhamento nutricional individualizado no pré-natal (14%). Conclusão: A atenção nutricional pré-natal e puerperal é insatisfatória para alcançar a integralidade do cuidado. Faz-se necessário sensibilizar gestores locais e capacitar equipes de saúde para assegurar a efetividade de tais ações em Santos.

Analisou-se a prática de nutricionistas na Atenção Primária à Saúde-APS de Santos/SP, utilizando abordagem qualitativa, com análise de conteúdo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com o universo de nutricionistas (três). As entrevistadas relataram número insuficiente de profissionais nos 28 serviços, dificultando o trabalho em equipe e a qualidade das ações. Avaliaram desfavoravelmente seu processo de trabalho, por impossibilitar a atuação em linhas do cuidado e a criação de vínculo. Predominavam atividades em grupo, a maior parte em salas de espera, sem planejamento prévio e de natureza disciplinar. Revelou-se a premência de superar obstáculos, como o tempo reduzido de trabalho por serviço e a limitada infraestrutura para ações de prevenção/promoção. Conclui-se que o município não possui um número adequado de nutricionistas na APS, especialmente em áreas de maior vulnerabilidade social, inviabilizando os processos de trabalho e a efetivação da integralidade da atenção.

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