A ventilação não-invasiva melhora a venti-lação alveolar por criar um gradiente de pres-são transpulmonar sem a necessidade de uma via aérea artificial. Recentemente, Girou E et al. 1 publicaram uma pesquisa observacional, retrospectiva do tipo coorte avaliando 479 pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou edema agudo de pulmão (EAP) submetidos à ventilação mecânica con-vencional ou não-invasiva (VNI), durante um período de oito anos, em que se realizou concomitantemente o treinamento e se ela-boraram recomendações para facilitar a utili-zação da VNI. As principais variáveis estudadas foram a incidência de infecção adquirida na UTI e a taxa de mortalidade. Como resulta-dos, observou-se um aumento significativo da utilização da VNI com diminuição da freqüên-cia de pneumonia intrahospitalar de 20% em 1994 para 8% em 2001 (p = 0.04) e do risco de óbito (OR 0.37; IC 95%: 0.18-0.78). Comentário O benefício associado com a utilização da VNI resulta primariamente da redução do uso da ventilação pulmonar mecânica com intubação intratraqueal 2. Os sistemas invasivos como catéteres intravasculares e tubos intratraqueais são fatores de risco para infecção intra-hospita-lar 3. Nos pacientes submetidos à VNI a invasividade relacionada aos cuidados dos paci-entes é menor 4. Portanto, este estudo é interes-sante para nós clínicos, que tentamos passar para a prática clínica os resultados das pesquisas sobre VNI, entretanto, as evidências estão restritas a alguns tipos de pacientes adultos, principalmente com DPOC e EAP, não podendo ser extrapolados os dados existentes até o momento para pacientes na faixa etária pediátrica. WERTHER BRUNOW DE CARVALHO MARCELO CUNIO MACHADO FONSECA Referências 1. Girou E, Brun-Buisson C, Taille S, Lemaire F, Bochard L. Secular trends in nosocomial infections and mortality associated with noninvasive ventilation in patients with exacerbation of COPD and pulmonary edema. JAMA 2003; 290:2985-91. 2. Brochard L. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. JAMA 2002; 288:932-5. NO NO NO NO NO CLIMATÉRIO CLIMATÉRIO CLIMATÉRIO CLIMATÉRIO CLIMATÉRIO Estudo americano publicado em 2001 mostrou que a osteoporose provoca perda óssea mandibular, doença periodontal e per-das dentárias em mulheres após a menopau-sa; ademais, observou que a terapia hormonal com estrogênio protege não só contra a perda óssea sistêmica, mas também contra a perda dentária. Concluiu que cabe ao profis-sional de saúde atentar para qualquer altera-ção no osso alveolar e/ou na mobilidade dental em mulheres após a menopausa e que, na presença destes sintomas bucais deve sempre se suspeitar de osteopenia/ osteoporose e encaminhar a mulher para avaliação médica direcionada 1. Comentário Investigação recém-concluída em São Paulo envolvendo 94 participantes avaliou a saúde bucal de mulheres no climatério em um ambulatório especializado. Os resultados odontológicos obtidos mostraram-se surpre-endentes; de fato, a doença periodontal foi constatada em 83% dos sítios analisados e a perda média de dentes foi de 11, de ...

The objective of this study was to assess the efficacy of exercise training by means of a rehabilitative walking protocol. Twenty patients with COPD staged as III/IV according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease were included. Patients were evaluated at baseline and at the end of the exercise program regarding oxygen desaturation, sensation of dyspnea/fatigue, quality of life and six-minute walk distance. The comparison between the six-minute walk distance prior to and after training proved the efficacy of the protocol, which also resulted in a decrease in oxygen desaturation and in the sensation of dyspnea. This protocol can be easily put into practice.

No abstract

As pre-existent data in the literature (exacerbations and benefit of rehabilitation in COPD), the positive correlations found with BODE index reinforce the discriminative validity of CAT as a complement in the evaluation of what the true impact of COPD is on a patient's daily life.

Actinomycosis is a chronic suppurative bacterial infection characterized by multiple abscesses, fistulous pathways, and fibrosis involving the face, neck, chest, and abdomen. It is caused by an anaerobic Gram-positive saprophytic bacterium (Actinomyces). Primary actinomycosis of the lung is a rare disease that probably results from aspiration of oropharyngeal secretions. It can present as a chronic respiratory disease. The treatment of choice is antibiotic therapy with penicillin. The authors report the case of a 55-year-old female diagnosed with pulmonary actinomycosis and successfully treated with levofloxacin.Keywords: Actinomycosis; Infection; Ofloxacin; Medical records. ResumoA actinomicose é uma infecção bacteriana supurativa crônica caracterizada por múltiplos abcessos, trajetos fistulosos e fibrose envolvendo a face, o pescoço, o tórax e o abdômen. É causada por uma bactéria anaeróbia, Gram-positiva e saprófita (Actinomyces). A actinomicose pulmonar primária é uma doença rara que resulta provavelmente da aspiração de secreções da orofaringe. Pode apresentar-se como uma doença respiratória crônica. O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com penicilina. Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher de 55 anos com diagnóstico de actinomicose pulmonar tratada com sucesso com levofloxacina.