Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза утверждены на IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября 2013 г. в г. Казань. Разработаны на основе клинических рекомендаций Российской ассоциации по остеопорозу (2009, 2012) и клинических рекомендаций по глюкокортикоидному остеопорозу Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России (2013). В тексте указаны уровни доказательности (А, B, C или D), которые приводятся после соответствующих утверждений в скобках. Ключевые слова: остеопороз, диагностика, профилактика, лечение, общая врачебная практика. Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis were approved at the IV All-Russian Congress of general practitioners (family doctors) of the Russian Federation, November 15, 2013 in Kazan. Developed on the basis of the guidelines of the Russian Association on Osteoporosis (2009, 2012) and clinical recommendations for the glucocorticoid osteoporosis of the Russian Association of Osteoporosis, Russian Respiratory Society and the Association of Rheumatologists of Russia (2013). The text specified levels of evidence (A, B, C or D), which are provided at the respective statements in parentheses.

No abstract

No abstract

The aims of the reported multinational open study were to estimate the influence of subcutaneous injections of 20 mkg daily Teriparatide on bone mineral density (BMD) at the lumbar spine and proximal femur, the markers of bone metabolism, the quality of life as well as the safety of treatment. Duration of the treatment period was one year. Fifty postmenopausal women with osteoporosis (L1-L4 T-score mean -3,2±0,6 SD) were enrolled in the study. 70,8% of patients had fragility fractures. Forty four patients (78%) remained until the end of the study. BMD was detected by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) («Prodigy», Lunar and «Hologic» 4500 W) at the lumbar spine (L1-L4) and proximal femur with converting to the standardized BMD. Bone alkaline phosphatase (BAP) and osteocalcin (OC) were measured as markers of bone formation and C-terminal cross-linking telopeptide (CTX) were measured in serum as a marker of bone resorption. The significant increase in BMD was found at the lumbar spine (L1-L412,5±6,6%), whereas BMD at the proximal femur did not change significantly. The levels of markers of bone metabolism were increased after 3 months of the treatment and to the end of the study were 192,2%; 385%; 526,3% higher versus the baseline levels for BAP, OC., CTX consequently. There was also found a significant improvement in the quality of life of the patients which was estimated by EQ-5D inquirer at the baseline visit and at the end of the study. The adverse effects, which were related to the teriparatide injections, were observed in 44% of the patients. Due to the adverse effects Tereiparatide was cancelled for 6 (12%) patients. In other cases the adverse effects were slight and the cancellation of treatment was not required. Conclusions: The daily injections of Teriparatide (20 mkg) during 1 year provide the significant increase in BMD at the lumbar spine for postmenopausal women with osteoporosis as well as the early increase in the bone turnover rate. Treatment with Teriparatide improves the quality of life for women with postmenopausal osteoporosis. The daily injections of Teriparatide during 1 year are well tolerated and safe.

Более чем десятилетний опыт работы российских цен-тров диагностики и лечения остеопороза (ОП) убедительно доказал, что успешное выявление этого заболевания возмож-но лишь при комплексном применении клинических, лабо-раторных и рентгенологических методов исследования [1,2]. Детальная оценка факторов риска, данные биохимического исследования крови в сочетании с рентгенодиагностиче-ским, рентгеноморфометрическим и абсорбциометрическим исследованиями позволяют сегодня выявлять не только слу-чаи выраженного снижения минеральной плотности кости (МПК), но и начальные признаки ОП. В комплексе лучевых диагностических методов особое место принадлежит рентге-новской морфометрии позвоночного столба -методу объек-тивной оценки деформационных изменений тел позвонков, наиболее значимых в клиническом отношении последствий патологического уменьшения костной массы.Применение рентгеновской морфометрии при иссле-довании и диагностике ОП основано на особом диагности-ческом значении позвоночного столба при этом заболева-нии, связанном с его аксиальным расположением в скелете, уникальным соотношением кортикальной и губчатой ткани в структуре тел позвонков, с постоянной функциональной нагрузкой. Таким образом, позвоночник при ОП по мере снижения МПК, подвергаясь постепенным, закономерным деформационным изменениям, становится не только важ-ным объектом патологических нарушений, но и своеобраз-ным «диагностическим инструментом», позволяющим вы-являть не только выраженные случаи ОП, но и ранние его проявления [3]. Метод, который изначально имел сугубо исследовательское значение, в настоящее время стал неотъ-емлемым элементом диагностического комплекса при ОП. В связи с этим целесообразно проанализировать главные итоги развития морфометрического исследования, а также отметить основные перспективы дальнейшего его развития.Важными особенностями метода являются простота и доступность практического использования, с одной сторо-ны, и возможностью получения разнообразной диагности-ческой информации, с другой. На боковых рентгенограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюде-нием ряда стандартных требований, после соответствующих разметки, измерения и расчетов определяют линейные раз-меры и индексы тел позвонков в диапазоне от ТIV до LIV -от-