Зацікавленість проблемою діагностики й інтенсивної терапії сепсису і септичного шоку визначається з 2016 року та зберігається високою на даний час [1]. Згідно з третім міжнародним консенсусом «Сепсис-3», присвяченим визначенню понять «сепсис» та «септичний шок», сепсисом вважають загрозливу для життя органну дисфункцію, що викликана порушен-ням регуляції реакції організму пацієнта на інфекцію [2]. До клінічних критеріїв сепсису відносять підозрювану або документовану інфекцію та виявлені більше двох критеріїв за шкалою SOFA, що обумовлює підвищення госпітальної летальності більш ніж на 10 %. За даними N. Heming et al. (2016), дуже виражена гетерогенність пацієнтів, які страждають від сепсису [3]. У версії 2016 року до Міжнародної класифікації

нейропатичний біль на ранніх етапах хіміотерапії у дітей з гострими лейкозами. ефективність знеболювання і ступінь астенізації Резюме. Актуальність. Проблема нейропатичного болю у дітей набуває все більшої актуальності внаслідок зростання поширеності патології та труднощів у досягненні терапевтичного ефекту. Нейропатичний біль у дитячій онкології може виникнути внаслідок різноманітних ушкоджень соматосенсорної системи. В Україні на сьогодні немає проведених досліджень наявності нейропатичного болю у дітей з гемобластозами на ранніх етапах лікування. Саме тому наше дослідження спрямоване на вирішення питання щодо ранньої реалізації нейропатій і покращення знеболювальної терапії. Мета дослідження: проведення аналізу больового синдрому у дітей з гемобластозами на першому етапі хіміотерапії та порівняння ефективності різних методів знеболювання, визначення взаємозв'язку методів знеболювання і ступеня астенізації. Матеріали та методи. Проведене когортне проспективне дослідження, до якого увійшли 60 дітей із вперше діагностованими гемобластозами віком від 6 до 18 років. Всі діти були поділені на три групи залежно від ступеня вираженості больового синдрому. І група (n = 20)-діти, в яких інтенсивність болю за ВАШ становила ≥ 7 балів і яким з метою знеболювання вводився морфін. ІІ група (n = 20)-діти з інтенсивністю болю ≥ 7 балів, яким з метою знеболювання вводився морфін у комбінації з габапентином. ІІІ група (n = 20)-діти з інтенсивністю болю ≤ 6 балів, яким з метою знеболювання вводився парацетамол у комбінації з габапентином. В 40 дітей проведене дослідження венозної крові на активність супероксиддисмутази (СОД) і каталази, вміст сіалових кислот (СК) і малонового діальдегіду (МДА).

The aim of the study was to analyze and identify risk factors for the development of moderate and severe bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis in preterm neonates in intensive care unit and during any kind of respiratory support. Materials and methods: A simple retrospective-prospective blind controlled non-randomised study included 28-32 weeks of gestational age 122 newborns with respiratory distress syndrom, who were treated in the neonatal intensive care units of two medical institutions of Dnipro from 2016 to 2020. Among 122 children neonates were divided into two groups according to particularities of respiratory support, prior type of noinvasive ventilation and infusion volume per day. The uni-variate Cox regressions using clinical variables identified specific clinical variables associated with development of moderate and severe BPD, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, mortality rate (based on odds ratio and 95% confidence interval (95% CI). Then, significant clinical variables were used to build a multivariate Cox regression models. by backwards elimination of non-significant clinical variables. To estimate discriminative ability of comorbidities predictors we conducted ROC-analysis. Results: The patients with moderate and severe BPD significantly longer were mechanically ventilated and received О2 more than 30% in inhaled gas mixture, therefore every day of MV and/or additional oxygen >30% led to increase in probability of BPD development by 15% (p=0,01), АUC=0,78 (95% CI 0,66-0,89). Significant predictors of moderate and severe retinopathy of prematurity were body weight (AUC 0,64 (95% CI 0,51-0,77) (p=0.03), duration of non-invasive ventilation by NIV PC (AUC 0,68 (95% CI 0,54-0,83) (p <0.01), CPAP (AUC 0.63) (95% CI 0.49-0.76) (p = 0,04) and caffeine administration (AUC 0,68 (95% CI 0,59-0,77) (p=0.01). Patients who developed NEC had a statistically significantly lower daily infusion volume AUC 0,68 (0,59-0,77) p <0.01, later onset of enteral nutrition AUC 0,68 (95% CI 0,59-0,77) p <0.01, lower hemoglobin levels on the first, third and seventh days of life AUC 0,67 (95% CI 0,57-0,77) p <0.01, as well as the level of leukocytes AUC 0,65 (95% CI 0,56-0,75) p = 0,01 and platelet count AUC 0,67 (0,58-0,77) (p <0.01) during the first 7 days of life. Conclusions: The results of the study revealed risk factors for intensive care in general and respiratory support in particular, which significantly increase the risk of developing comorbidities of prematurity. Among them are relatively controlled, it is the duration of mechanical ventilation and NIV, which increase the risk of BPD and retinopathy of prematurity. Other risk factors which we can manage include nutrition state, anemia and supplemental oxygen.

Introduction: Children and adolescents with hematological diseases are constantly in a state of prolonged psychological stress caused by hospitalization, debilitating treatment, lifestyle changes, which ultimately leads to a significant reduction in the quality of life. In this connection it is necessary to study the dynamics of mental and emotional condition of the child at different stages of chemotherapy and the timing of formation of asthenic syndrome. The aim: Determine the presence of psycho-emotional disorders and the severity of asthenic syndrome in children with acute leukemia after the first stage of chemotherapy in order to further predict the development of this pathology and develop a package of solutions that minimize its manifestations. Materials and methods: A survey of 36 children was conducted, of them 21 people aged 6–10 years old, 15 people aged 11–16 years old. There are 27 boys (75%) and 9 girls (25%). The survey was conducted on the 78th day of the ALL IC-BFM 2009 protocol, which corresponds to the end of the first phase of chemotherapy. In the survey did not participate children with the syndrome of multiple organ failure, as well as with the presence of background mental disorders. To assess the psycho-emotional state, a questionnaire was used: “state of health, activity, mood”, adapted for children. For the study of asthenia was used questionnaire I. K. Schatz. Results: The findings suggest that absolutely all children receiving chemotherapy at the end of the first phase have been violations of the psycho-emotional background. The index of state of health suffers the most, and to a lesser extent - activity. Indicators of state of health had lower values in the older group - from 11 to 16 years. Thus according to the data in the group of children aged 6 to 10 years being the average was 4.02 ± 0.09 (p <0.05), in children age 11 - 16 years - 3.83 ± 0.11 (p <0.05). The average activity substantially the same in groups and indicates a favorable condition. Mood indicators are also within the framework of a favorable state in both groups. Also during the investigation revealed that the general for all children is a symptom asthenic. According to the data, fatigue reaction (less than 7 points) was present only in 9 children (25%). The most numerous manifestations were moderate asthenia - 21 children (58%). Severe asthenia (13 - 18 points) was observed only in 6 children (17%). Conclusions: This study will allow to develop a package of solutions for the prevention and minimization of asthenic syndrome in children with acute leukemia receiving chemotherapy.

В статье приведен обзор современных данных о проблеме поддержания мышечной массы у больных отделения интенсивной терапии (ОИТ). Известно, что общей проблемой пациентов в ОИТ является недостаточность питания на фоне метаболического стресса. Считается, что скелетная мускулатура управляет метаболическими процессами и регулирует гомеостаз. Потеря мышечной массы ассоциируется с развитием осложнений, снижением ресурсов для восстановления после болезни и увеличением риска смерти больного. Комплексный подход, включающий нутритивную поддержку и физические упражнения, направленные на увеличение объема мышц и их выносливости, является важным компонентом интенсивной терапии, направленной на предупреждение потери мышечной массы у пациентов в критическом состоянии. Контроль массы тела, стимуляция поступления пищи, уменьшение воспаления могут содействовать сохранению скелетной мускулатуры. Экзогенно введенные белки/аминокислоты могут благоприятно влиять на баланс белка в организме у больных в критическом состоянии. Оригинальный L-орнитина-L-аспартат (Гепа-Мерц) является патогенетически обоснованным препаратом для снижения метаболической нагрузки, которая возникает при увеличении распада собственных белков организма на фоне катаболизма и нарушения утилизации аммиака.