The article  presents  an analysis of literature data  on modern  protective regimens  for invasive respiratory support  in premature newborns  with respiratory distress  syndrome. We have considered positive and negative  aspects of the used methods  of invasive ventilation of the lungs, which are currently widely used as a method  of respiratory therapy  in obstetric hospitals  at any level, even in the category  of children  with extremely and very low birth weight. Modern  protective mechanical ventilation provides for 2 main directions for reducing ventilator-induced lung damage: a decrease in tidal volume (Vt) and the principle  of tolerable  (permissive) hypercapnia. The use of the technique of permissive hypercapnia and regimens with a target volume can reduce the likelihood of ventilator-induced lung injury in newborns. Despite the limited indications for mechanical ventilation in modern neonatology and the widespread use of non-invasive ventilation, for patients who really need mechanical ventilation, the use of volume-targeted regimens offers the best chance of reducing  ventilation complications.

Развитие легких является многостадийным процессом, нарушение которого приводит к формированию респираторных нарушений у новорожденных. Цель исследованияоценить течение неонатального периода недоношенных новорожденных с каналикулярной и саккулярной стадией развития легких. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 46 недоношенных новорожденных с летальным исходом, имевших каналикулярную (n=28) и саккулярную стадии развития легких (n=18). Летальный исход в раннем неонатальном периоде чаще регистрировался у детей с каналикулярной стадией развития легких (75% против 44,5%), причина смерти по патологоанатомическому заключению: инфекция -61,5%, РДС -38,5%. У детей с саккулярной стадией развития более половины умерло на 8-28е сутки (55,6% против 25%), причиной смерти в 100% случаев явилась инфекция. Неонатальный период у всех детей характеризовался развитием респираторного дистресс-синдрома, пневмопатий, внутриутробной инфекцией и неврологической патологией. В первой группе чаще регистрировалась глубокая морфофункциональная незрелость головного мозга. По показателям газового гомеостаза и кислотно-основного состояния в первые часы жизни у всех недоношенных детей наблюдался смешанный и метаболический ацидоз. Гемограмма на 1-е сутки характеризовалась абсолютным лейко-и лимфоцитозом. В показателях красной крови наблюдалось снижение гемоглобина и гематокрита, что потребовало проведения гемотрансфузии в 2,7 раза чаще у новорожденных с каналикулярной стадией развития. На 5-е сутки жизни у всех новорожденных отмечено уменьшение количества тромбоцитов и лимфоцитов. Таким образом, недоношенные дети с различной стадией развития легких имеют похожее течение неонатального периода, однако при каналикулярной стадии развитие патологических процессов стремительнее вследствие большей незрелости ткани легкого; при саккулярной стадии -постепенное нарастание патологических процессов, что диктует необходимость поиска лабораторных диагностических критериев определения степени зрелости легких у новорожденных для разработки персонифицированного подхода интенсивной терапии и возможного повторного введения препаратов сурфактанта. Ключевые слова: недоношенные новорожденные, легкие, преждевременные роды, развитие легких, респираторный дистресс-синдром, неонатальная смертность.