Les troubles sensoriels et émotionnels occupent une place importante dans le tableau clinique du syndrome autistique, ainsi que dans les modèlesthéoriques interprétatifs de la psychologie, de la neuropsychologie et de la psychodynamique. Nous proposons dans ce premier article : d'analyserles modèles théoriques explicatifs du syndrome autistique, avec un focus spécifique sur la place des particularités sensorielles dans la pathologieautistique ; de conceptualiser une approche de psychothérapie à médiation sensorielle, destinée à la prise en charge des troubles de l'interactionsociale et de la communication chez des enfants autistes sévèrement déficitaires. Nous avons élaboré le cadre et la démarche de cette approche enconjuguant les fondements théoriques et pratiques : des thérapies d'intégration sensorielle et de l'approche Snoezelen, en lien avec le développementsensoriel et de la corporéité ; de la stimulation basale et des thérapies psychomotrices, pour la stabilisation du schéma corporel et de l'image ducorps ; des thérapies par le toucher et de la relaxation psychomotrice, en relation avec la construction du « Moi peau » ; de la musicothérapie pour ledéveloppement des capacités interactionnelles et communicatives. Un second article présentera une illustration clinique de cette étude théorique.Nous présenterons notre dispositif thérapeutique et son application, ainsi que les principaux résultats obtenus auprès de cinq patients pris en chargeindividuellement par thérapie à médiation sensorielle, chaque semaine pendant une période de 18 mois Intérêts de la psychothérapie à médiation sensorielle dans le cadre de la prise en charge des troubles de la relation et de la communication chez des enfants autistes sévèrement déficitaires I : introduction aux applications cliniques

Les troubles sensoriels et émotionnels occupent une place importante dans le tableau clinique du syndrome autistique, ainsi que dans les modèles théoriques interprétatifs de la psychologie, de la neuropsychologie et de la psychodynamique. À l'issue de notre analyse théorique, nous avons suggéré que la sollicitation du sujet autiste déficitaire sur le versant de la sensorialité pouvait permettre la relance du développement de l'intersubjectivité, et par conséquent l'émergence d'une dynamique relationnelle et communicative. Nous avons conceptualisé une approche de psychothérapie à médiation sensorielle, destinée à la prise en charge des troubles de la relation et de la communication chez des enfants autistes sévèrement déficitaires. Dans cette étude, nous souhaitons présenter : notre dispositif thérapeutique et son application dans le cadre d'un programme de recherche développementale, clinique et expérimentale ; une illustration clinique à travers les principaux résultats obtenus auprès de cinq patients. Nous avons proposé à cinq enfants, au cours d'une période de prise en charge de 18 mois, des séances individuelles et hebdomadaires de psychothérapie à médiation sensorielle. Notre groupe expérimental était constitué de trois enfants présentant une déficience intellectuelle profonde associée à des troubles autistiques. Nous l'avons comparé à un groupe témoin de deux enfants présentant un niveau similaire de déficience intellectuelle, mais sans trouble autistique associé. Des analyses quantitatives (i.e. statistiques) et qualitatives des effets thérapeutiques ont été réalisées dans les domaines suivants : le fonctionnement sensoriel, l'interaction sociale, la communication (verbale et non verbale), les activités stéréotypées, les comportements à valence positive et les comportements à valence négative. Nos principaux résultats ont montré la spécificité du profil sensoriel des enfants autistes. De plus, nous avons constaté une amélioration progressive, en cours de prise en charge, du fonctionnement sensoriel des enfants autistes, se traduisant par une augmentation de notre Indice d'Intégration Sensorielle. Chacun des groupes a significativement augmenté son investissement des stimulations plurimodales de type mixte (i.e. proximales et distales). Par ailleurs, les séances de psychothérapie à médiation sensorielle ont permis une augmentation significative du niveau d'interaction sociale, ainsi qu'une amélioration des compétences communicatives pour les deux groupes. Enfin, le nombre de stéréotypies des enfants autistes a diminué au fur et à mesure de la prise en charge

Nous proposons un cadre théorico-clinique (développemental et systémique), centré sur les théories de l'énaction et de l'intersubjectivité, ainsi qu'une étude individualisée et contextualisée de la cognition des personnes autistes adultes avec déficience intellectuelle profonde, hébergées en structure d'accueil médico-sociale, n'ayant pas accès au langage. La subjectivité de ces personnes est appréhendée en complétant l'évaluation diagnostique par une investigation clinique et expérimentale de leur corporéité, selon certaines modifications préétablies des flux sensoriels et de la relation intersubjective en situation Snoezelen, objectivée à l'aide d'une grille d'observation structurée. L'illustration par un cas clinique souligne l'extrême sensibilité de ces personnes à leur environnement sensoriel et social, ainsi que leur grande vulnérabilité sur le plan de leur intégrité corporelle et psychique. Différents niveaux d'analyse sont proposés en faveur de leur bien-être. The subjectivity of autistic adults with mental retardation living in institutions Abstract: We propose a theoretical-clinical framework (developmental and systemic) centered on the theories of enaction and intersubjectivity, and an individualized, contextualized approach to the cognition of autistic adults with profound intellectual disabilities who live in institutions and do not use language. We approach the subjectivity of these people through diagnostic evaluation that investigates their corporeality clinically and experimentally, using pre-established modifications of sensory flows and intersubjective relationships within Snoezelen situations. This is objectified using a structured observation grid. We use a clinical case to emphasize their extreme sensitivity to the sensory and social environment, as well as their vulnerability in terms of bodily and psychic integrity. We present several levels of analysis for their well-being.