Background: Diagnosing non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) is not always straightforward. Left ventricular global longitudinal strain (LVGLS) is an echocardiographic method capable of detecting subclinical regional and global ventricular contractile dysfunction due to myocardial ischemia. The objectives of this study were to evaluate the efficacy of LVGLS in diagnosing severe coronary disease in patients with chest pain suggestive of NSTE-ACS and to assess the relationships between LVGLS reduction and ultrasensitive troponin T (UsTnT) elevation, electrocardiographic changes suggestive of ischemia, and the number of vessels with severe obstructions. Methods: This prospective, observational study evaluated hospitalized patients with chest pain of presumed coronary etiology. All patients underwent electrocardiography (ECG), UsTnT measurement, Doppler echocardiography, LVGLS measurement, and coronary angiography Coronary angiogram (CA) within 48 h of hospitalization. Results: A total of 75 patients with a mean age of 58 ± 17 years were included, of whom 84% (63 patients) were men. An LVGLS value of <-16.5, as determined by the Youden index proved to be useful for the detection of severe coronary obstructions (lesions >70%). The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 96%, 88%, 92%, and 92%, respectively. The number of coronary arteries involved had a direct relationship with the degree of LVGLS reduction ( P < 0.001). Elevated UsTnT levels occurred more frequently in patients with reduced LVGLS than in those with normal LVGLS (83% vs. 17%, P < 0.0001). Abnormal strain was not associated with electrocardiographic changes suggestive of ischemia. Conclusions: LVGLS measurement in patients with presumed NSTE-ACS is efficient in predicting the presence of severe coronary disease. The number of coronary arteries involved has a direct relationship with the degree of LVGLS reduction. Abnormal strain is associated with UsTnT elevations but not with electrocardiographic changes suggestive of ischemia.

La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, anteriormente conocida como síndrome de Churg-Strauss, es una patología poco frecuente que pertenece al grupo de enfermedades caracterizadas por vasculitis necrotizante de vasos sanguíneos sistémicos de pequeño y mediano calibre. La afectación cardiovascular sintomática ocurre entre un 27% a un 47% de los casos de Churg-Strauss, siendo una de las manifestaciones más graves. El diagnóstico suele confirmarse con biopsia de tejido con infiltración de eosinófilos, pero con la reciente inclusión de la resonancia cardíaca, podemos prescindir de ella. El diagnóstico precoz es importante debido a que el tratamiento oportuno suele asociarse con mejoría del cuadro.

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA), formerly known as Churg-Strauss syndrome, is a rare pathology that belongs to a group of diseases characterized by necrotizing vasculitis of small and medium-sized systemic blood vessels. Symptomatic cardiovascular involvement occurs in 27%–47% of cases of EGPA and is one of the most severe manifestations. The diagnosis is usually confirmed by eosinophilic infiltration observed in tissue biopsy, but with the recent inclusion of cardiac magnetic resonance imaging (MRI), the former can be replaced. Early diagnosis is important because timely treatment is often associated with improvement.

La infección por el coronavirus 2019 (COVID 19) producida por el virus SARS Cov2 se caracteriza poruna citocinemia exuberante, inflamación endotelial microvascular y macrovascular que afectapredominantemente el sistema respiratorio, pero hay suficiente evidencia que esta enfermedad,particularmente en sus formas más severas afecta también al sistema cardiovascular entre otros. El objetivode la presente revisión es la descripción de las manifestaciones cardiovasculares y trombóticas de estaenfermedad y sus implicancias clínicas y terapéuticas. Para ello se han hemos seleccionado artículospublicados en pubmed medline relacionados con las manifestaciones cardiovasculares y de enfermedadtromboembólica que complican a los pacientes con COVID 19.La enfermedad cardiovascular preexistente y los factores de riesgo cardiovasculares presentes aumentan lamorbilidad y la mortalidad en esta enfermedad.Las manifestaciones cardiovasculares están dadas por la injuria cardiaca manifestada por el incremento delos niveles de troponina asociadas o no a anormalidades electrocardiográficas y/o ecocardiográficas. Ladisfunción miocárdica ocurre en alrededor del 60 % de los pacientes hospitalizados por COVID-19dependiendo de la población que se evalúe. Las potenciales causas de injuria incluyen: desequilibrio entreoferta y demanda de oxígeno por taquicardia hipotensión, hipoxia resultando en un infarto tipo II, síndromecoronario agudo por ruptura de placa en un medio trombótico e inflamatorio resultando en un infarto tipoI, disfunción microvascular debido a microtrombosis difusa, cardiomiopatía por estrés ( síndrome deTakotsubo), injuria miocárdica no isquémica debido a estado hiperinflamatorio por aumento de citosinas,y por toxicidad viral directa produciendo miocarditis.Por otro lado, los mecanismos trombóticos implicados en el COVID-19 son debidos a un estado dehipercoagulabilidad, en donde el virus promueve la formación masiva de fibrina, lo cual explicaría los altosniveles de dímeros D observados. Esta coagulopatía puede causar diversas complicaciones trombóticas ytromboembólicas arteriales y/o venosas, especialmente en pacientes críticamente enfermos, la patogenia sedebe a lesión endotelial, inmovilización y aumento de protrombina circulante. Esta patología en sus formasmás graves va asociadas a biomarcadores tales como, la troponina de alta sensibilidad, el dimero D y laferritina entre otros, todos ellos son el resultado del compromiso cardiovascular y trombótico del COVID19 constituyéndose también marcadores pronósticos.